Причины и симптомы растяжения связок голеностопного сустава. Что делать при растяжении связок голеностопного сустава. Лечение растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях

Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение костей голени и стопы. Укреплено данное сочленение плотными образованиями соединительной ткани — связками. Последние придают суставу дополнительную устойчивость, позволяя выполнять сложные движения. Несмотря на то, что голеностопное сочленение достаточно подвижно и имеет широкую амплитуду смещений в различных плоскостях, резкий поворот сустава в неудобное положение может привести к повреждению связок — их растяжению, надрыву или даже разрыву. Что делать при растяжении связок голеностопного сустава? Как долго длится лечение и восстановление после повреждения связочного аппарата в области лодыжки?

Растяжение связок голеностопного сустава у ребенка и взрослого

Приступая к изучению вопроса растяжения связок сустава голеностопа, стоит уточнить, что соединительная ткань — «строительный» материал связок — не способна растягиваться, она рвется. Выраженность и серьезность травмы определяет масштаб повреждения. О растяжении связок говорят тогда, когда имеет место разрыв отдельных волокон связок, стабильность лодыжки при этом не нарушена. Формулировка «сильное растяжение» предполагает частичные надрывы связок в области лодыжки. Согласно международной классификации заболеваний МКБ-10, растяжение связок голеностопного сустава имеет код S93.4.

Причины ушиба сустава и растяжения связок голеностопного сустава

Растяжение связок сустава голеностопа происходит в результате воздействия на них повышенной нагрузки. Как следствие — резкий поворот сустава и выход его за пределы физиологической амплитуды движения. К сожалению, травмы в области лодыжки могут возникнуть не только в результате физической нагрузки или повышенной двигательной активности, но и в повседневной жизни — при ходьбе (особенно по пересеченной местности или на каблуках) или, например, в результате падения или неосторожного прыжка. Очень часто повреждение связок является результатом подворачивания ноги внутрь (инверсии), реже — наружу (выворота).

Основными причинами растяжения сустава голеностопа являются:

1. Повышенная нагрузка на сустав или мышцы голени.
2. Резкий поворот голеностопа (например, при внезапном начале движения или резкой остановке).
3. Ношение неудобной обуви (неподходящего размера, подъема или полноты) или обуви на высоком каблуке.
4. Движение по неровной местности.

Предрасполагающими факторами являются:

• Наличие избыточного веса.
• Снижение двигательной активности, в результате чего происходит ослабевание мышц, связки теряют эластичность.
• Плоскостопие, косолапость.
• Дегенеративные поражения голеностопного сустава, приводящие к утрате его функциональных возможностей.
• Нарушение обменных процессов.
• Ранее перенесенные травмы в области лодыжки.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

В момент травмы сустава в области лодыжки человек, прежде всего, испытывает боль. Выраженность ее зависит от масштаба повреждения. Даже при сильном растяжении непосредственно после травмы боль может быть выражена умерено, человек без особых усилий наступает на поврежденную ногу. Но уже через 1-2 часа боль начинает нарастать.

Также среди проявлений растяжения связок в суставе голеностопа стоит выделить некоторые виды.

• Легкая степень растяжения сопровождается:

1. Умеренной болезненностью при прощупывании связки или лодыжки.
2. Во время ходьбы боль незначительная.
3. Легкая степень растяжения обычно не проявляется изменениями во внешнем виде голеностопного сустава, возможна лишь легкая припухлость.

• При сильном растяжении (надрыве связок) клиническая картина более выраженная:

1. В момент травмы можно услышать хруст.
2. Через некоторое время (спустя несколько часов) в области лодыжки или даже с переходом на ступню возникает припухлость и гематома (подкожный кровоподтек).
3. Отек при растяжении связок голеностопного сустава может захватывать весь голеностоп.

• Пострадавший испытывает выраженную болезненность, особенно при пальпации травмированной области.

В любом случае, при растяжении связок присутствует ограничение подвижности сустава — попытка произвести привычные движения затруднена и вызывает болезненность. Клиническая картина и тактика лечения растяжения связок у детей и взрослых не отличается.

Помощь при растяжении связок голеностопного сустава

Даже при кажущемся незначительном растяжении связок пускать ситуацию на самотек нельзя. При обнаружении боли и дискомфорта в области лодыжки, подозрении повреждения связок обязательно обратитесь в медицинское учреждение.

В качестве первой помощи следует принять следующие меры:

• Сразу после получения травмы необходимо снять обувь. В дальнейшем, когда возникнет отек и усилится боль, сделать это будет уже проблематично.
• К участку повреждения приложите холод. Помните, что непосредственного контакта с кожей быть не должно, — лед или другой холод прикладываете через ткань. Холод прикладывается на 10-15 минут. Далее следует сделать на 1 час перерыв и снова приложить холод на 10-15 минут. Выполняете данные действия в течение первых часов после травмы.
• По возможности зафиксируйте положение голеностопа восьмиобразной повязкой с оборотом вокруг стопы и голени.

При появлении таких симптомов как гематома (даже не слишком обширное подкожное кровоизлияние), сильный отек, выраженная боль, следует незамедлительно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Растяжение связок голеностопного сустава — лечение повреждения

Диагностика повреждения связочного аппарата лодыжки включает:

• Опрос пациента — для уточнения обстоятельств получения травмы.
• Пальпацию болезненного сустава — для исключения перелома костей.
• Проведение стресс-тестирования (например, «переднего выдвижного ящика»). При выраженной болезненности обследование затруднено и может быть отложено на более поздний период.
• Рентгенографию — при подозрении на перелом.

По результатам обследования принимается решение о тактике последующего лечения. При наличии легкой степени растяжения (без сильного надрыва или полного разрыва связок) используется метод лечения R.I.C.E. и ранняя мобилизация (разработка) сустава. Тактика R.I.C.E. подразумевает:

1. Отдых (Rest) — максимальный покой поврежденной области, что дает организму возможность восстановления.
2. Лед (Ice) — использование охлаждающих пакетов (со льдом, мороженными овощами или мясом) на участке травмы без прямого контакта с кожей. Холод вызывает онемение поврежденного участка, уменьшая таким образом болезненность.
3. Сжатие (Compression) — уменьшение подвижности голеностопа для сокращения объема кровотока, обеспечения поддержки сустава, уменьшения области отека. Нога при растяжении связок голеностопного сустава должна быть зафиксирована с помощью эластичного бинта или специального бандажа.
4. Подъем (Elevation) — установка травмированного участка на возвышенности. Такая позиция приводит к уменьшению отечности и набухания. Находясь в положении сидя, поднимайте ногу на стул или кресло.

Повязка при растяжении связок голеностопного сустава

Для фиксации правильного положения ноги в области лодыжки, а также уменьшения болезненности, рекомендуется наложение специальной повязки. При растяжении связок голеностопного сустава накладывается восьмиобразная повязка. Если наложить повязку возможности нет, допускается использование специального фиксирующего приспособления — голеностопника.

• Наложение лечебной повязки начинается с укладывания травмированного на ровную поверхность.
• Начинаете с движений фиксирующим бинтом по кругу в районе ступни (достаточно 2 оборотов). Следите, чтобы повязка не перекручивалась и ложилась ровно.
• Далее, двигаясь по внешнему краю, проходите подъем.
• Переходите на внутреннюю сторону лодыжки.
• Выполняете 1 оборот вокруг стопы и вновь отводите повязку к внешней части лодыжки.
• Повторяете еще 2-3 «восьмерки» и фиксируете повязку.

Если бинт наложен верно, подвижность сустава будет сохранена, но ограничена. Лечебная повязка накладывается жестко, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. На ночь фиксатор лучше снимать. Носить повязку рекомендовано не более 7-10 дней.

Народные средства при растяжении связок голеностопного сустава

Перед применением любого метода народной медицины обязательно (!) проконсультируйтесь с врачом. Помните, что прогревания и компрессы можно применять не ранее, чем на 3-й день после получения травмы. Первые 2 дня рекомендован холод.

Как вылечить растяжение связок голеностопного сустава:

• Подготовка компрессов на область болезненного сустава.

1. Сырой картофель очищаете от кожуры и натираете на терке. Полученную кашицу накладываете на болезненный участок. Фиксируете компресс бинтом. Альтернативой картофелю могут стать посеченные капустные листы или листья алоэ.
2. Глину соедините с водой до получения тягучей консистенции — масса должна напоминать сметану. Наложите состав на больное место. Закрепите компресс салфеткой и бинтом. Когда масса высохнет — удалите средство.
3. Возьмите лимонный и чесночный сок (1 цитрус и 1 головка пряности). Полученным составом пропитайте салфетку и наложите ее на поврежденное место. Зафиксируйте компресс. Когда салфетка нагреется, замените ее.
4. Возьмите по 1 стакану муки, поваренной соли и воды. Соедините ингредиенты и замесите тесто. Обмотайте им пораженный голеностоп. Оберните тесто теплой тканью. Когда масса затвердеет, удалите ее.
5. Подготовьте отвар из листьев свежей бузины. Смочите им салфетку. Приложите компресс на участок повреждения. Обмотайте голеностоп бинтом.
6. Подготовьте луковую кашицу. Засыпьте ее сахаром. Полученную смесь помещаете между двумя слоями марли и накладываете на голеностоп. Закрепите компресс в области поврежденной лодыжки.

• Обработка поврежденного сустава.

1. Подготовьте отвар из мелко нарезанного чеснока и свежих листьев эвкалипта. Последние необходимо предварительно измельчить. Состав готовите на животном жире. Втирайте полученное средство в поверхность травмированного участка.
2. Соедините по 5 капель масла лаванды и ромашки. Добавьте небольшое количество холодной воды. Втирайте в кожу полученную смесь.
3. Соедините отвар арники и камфорный спирт. Полученное средство нанесите на кожу. Данный состав можно использовать и в качестве основы для компресса.

• Теплые ванночки с добавлением отвара ромашки, череды, экстракта хвои уменьшат воспаление, отечность и болезненность.

Мази при растяжении связок голеностопного сустава

Лечебные мази, применяемые в ходе терапии поврежденных связок лодыжки, делятся на несколько групп:

• Средства для купирования воспаления нестероидной группы.
• Антикоагулянты — улучшают кровоток, препятствуют образованию сгустков крови.
• Охлаждающие мази — быстро устраняют болевой синдром, оказывают расслабляющее действие.
• Согревающие мази, провоцирующие местное раздражающее и отвлекающее действие.

Практически все мази, применяемые в ходе лечения растяжения связок лодыжки, обладают комплексным действием. Сразу стоит оговориться, чем лечить растяжение связок голеностопного сустава именно в вашем случае — подскажет врач. Подбирая средство для лечения ребенка, внимательно читайте аннотацию к препарату — львиная доля лекарств запрещена к использованию детьми возрастом менее 12 лет.

При растяжении связок голеностопного аппарата возможно применение следующих средств:

• Гепариновая мазь (и другие лекарственные средства на основе гепарина, в т. ч. и Долобене). Средство оказывает местное действие — уменьшает воспаление, является антикоагулянтом прямого действия, приводит к рассасыванию уже имеющихся тромбов, препятствует образованию новых сгустков. Эффективна при выраженном подкожном кровоизлиянии. Не применяется при открытых повреждениях. Использование беременными и в детском возрасте запрещено.
• Троксевазин — рекомендуется использовать при наличии выраженных гематом. Является ангиопротектором и капилляростабилизирующим средством. Разрешен к применению у детей и во время беременности.
• Траумель С — один из немногих лекарственных препаратов, использование которых разрешено с рождения. Гомеопатическое средство, эффективное при растяжении связок голеностопного сустава, уменьшит интенсивность воспаления, создаст легкий анестетический эффект, способствует сокращению объема экссудата, активизирует защитные силы организма и способствует восстановлению функций поврежденных тканей.
• Диклофенак (Вольтарен) — нестероидное средство для устранения воспаления. Уменьшает отечность, обладает обезболивающим эффектом. Противопоказан женщинам «в положении» (особенно в третьем триместре) и детям до 14 лет.
• Кетопрофен (Фастум-гель) — глубоко проникает в ткани, уменьшая интенсивность воспаления. Не вызывает привыкания. Запрещен к использованию детьми до 15 лет и беременными.
• Апизартрон. Важными компонентами препарата являются пчелиный яд и метилсалицилат. Мазь уменьшает проявление воспаления и болезненность на участке повреждения. Разрешается к использованию детьми старше 6 лет. Применение в период ожидания малыша не рекомендовано.
• Гэвкамен — наружное средство на основе эфирной масляной композиции. Препарат оказывает отвлекающее и умеренное обезболивающее действие, уменьшает интенсивность воспаления и объем экссудата. В период беременности лечение препаратом разрешено, но с осторожностью. Лекарство можно применять детям с 3-х лет.
• Мазь окопника (Симфитум) — натуральное средство, уменьшающее воспаление и стимулирующее процессы регенерации. Использование до 18 лет и в период ожидания ребенка противопоказано.

Растяжение связок голеностопного сустава — этапы восстановления

Восстановление связочного аппарата лодыжки — процесс не слишком быстрый. Даже при легкой степени травмы восстановление всех возможностей голеностопного сустава произойдет не ранее, чем через 1 неделю. Успех восстановления во многом зависит от правильно проведенного периода реабилитации.

• По мере уменьшения болевых ощущений начинайте выполнять упражнения на восстановление мышечной силы и функциональных возможностей связочного аппарата.
• Рекомендованы тепловые и электропроцедуры (УВЧ).
• Хороший результат показывает аккуратный массаж. В результате происходит стимуляция обменных процессов в суставе, улучшается питание тканей.
• Полезно также озокеритолечение (физиопроцедуры с применением природной горной породы — озокерита).

Лечебная физкультура (начинать на 3-4 день после травмы):

1. В положении стоя плавно перейдите на носок. Опуститесь на пятку. Повторите несколько раз.
2. Медленно ходите, опираясь на внешнюю сторону ступни.
3. Плавно передвигайтесь, вывернув стопу наружу.

Важно, чтобы во время упражнений вы не испытывали болезненность и дискомфорт.

Растяжение связок голеностопного сустава — сколько заживает

Точно ответить на вопрос о длительности восстановительного периода нельзя. Процесс регенерации тканей и возвращения функций голеностопа зависит как от тяжести самого повреждения, так и об индивидуальных особенностей организма (известно, что выздоровление после растяжения связок у детей наступает быстрее), а также от правильности лечения и реабилитации. Период заживления может длиться от 1 до 5 недель (при легком и умеренном растяжении).

Увеличить данный промежуток могут следующие неправильные действия:

• Раннее использование согревающих средств. Компрессы и мази данного действия могут применяться не ранее 3-4 дня после травмы.
• Несоблюдение бережного ортопедического режима.
• Фиксация сустава даже на период ночного сна.
• Слишком длительное фиксирование сустава или напротив — разработка в первые дни после травмы.
• Выполнение физических упражнений, превозмогая боль и неприятные ощущения.

Если пациент проходит амбулаторное лечение, при растяжении связок лодыжки лист нетрудоспособности (больничный) выдается на срок от 7 до 10 дней.

Растяжение связок голеностопного сустава — фото