Признаки, симптомы и диагностика артроза тазобедренного сустава. Степени артроза тазобедренного сустава. Лечение артроза тазобедренного сустава: медикаментозные и народные средства. Гимнастика и упражнения при артрозе тазобедренного сустава в домашних условиях

Артроз — системное поражение суставов. Болезнь не имеет инфекционной природы и связана с патологическими изменениями в суставе. Артроз неизлечим и часто оканчивается инвалидизацией больного. Каковы причины болезни, как лечить артроз тазобедренного сустава (ТБС), и какой прогноз этого заболевания — тема статьи.  

Артроз тазобедренного сустава: особенности патологии

Артроз тазобедренного сустава (МКБ 16) — это совокупность патологических изменений в костной ткани и хряще сустава. Артроз является хронической и постоянно прогрессирующей болезнью. До 40-летнего возраста артроз возникает редко и только под влиянием определенных факторов — профессиональный спорт, ожирение, травмы. Преимущественное число заболеваний приходится на пожилых людей старше 70 лет, для которых физиологическое старение суставов — возрастная норма.

Артроз не протекает бессимптомно. Даже начальные степени артроза тазобедренного сустава сопровождаются болью. Центр ее локализации — верхний сегмент бедра, таз, реже коленная чашечка. Многие пациенты вспоминают, что ощущали дискомфорт в суставе по утрам. Если первые признаки болезни проигнорированы, разрушение сустава прогрессирует, лечение становится более затруднительным и малоэффективным.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава протекает сложно, поскольку болезнь является следствием целого комплекса нарушений. Такие факторы, как дисфункция обмена веществ, ухудшение кровоснабжения, травмы, неравномерные нагрузки провоцируют обезвоживание хрящевой ткани, нарушение ее эластичность, появление на ее поверхности микротрещин. Так развивается начальная стадия болезни.

Поскольку артроз всегда прогрессирует, ослабленный хрящ начинает деформироваться, его поверхность истончается, растрескивается. Положение головки бедренной кости меняется, существенно сдвигаясь кверху. Может присоединяться неинфекционное воспаление, которое вызывается не патогенными микробами, а изнашиванием тканей сустава.

Патологический процесс вызывает необратимое омертвление тканей ТБС. По мере деформации нарастают остеофиты — аномальные разрастания кости, усугубляющие деформирующий процесс и усиливая болевые ощущения.

Без надлежащего лечения артроз провоцирует периартрит — поражение мягких тканей ТБС. Происходит атрофия связок, защемление нервных волокон, истончение сосудов. На финальной стадии происходит остаточное разрушение всех элементов ТБС и обездвиживание.

Причины артроза тазобедренного сустава

Иногда первопричиной артроза (вторичного) оказывается ожирение или различные травмы сустава. Чаще диагностируют идиопатический артроз тазобедренного сустава, причину которого установить не удается. Эта форма болезни характерна для пожилого возраста, когда суставы изношены и ослаблены.

Вторичный артроз тазобедренного сустава часто распространяется только на один сустав, прогрессирует медленно, при своевременном обращении к доктору имеет оптимистический прогноз. Среди причин его развития выделяют:

• Болезнь Пертеса.
• Дисплазия.
• Диабет.
• Перелом шейки бедра.
• Инфекционный коксит.
• Хондроматоз.
• Ожирение.
• Эпифизеолиз головки бедра.
• Артрит.
• Плоскостопие.
• Травмы.
• Остеорадионекроз у онкобольных после лучевой терапии.

Артроз тазобедренного сустава — симптомы

Внешние проявления артроза тазобедренного сустава многообразные, их выраженность зависит от степени разрушения сустава и возраста пациента. Повлиять на симптоматику может также физическая подготовка человека, порог болевой чувствительности, особенности работы.

Симптомы артроза тазобедренного сустава:

• Болевой синдром различной интенсивности. Выраженность болевых ощущений зависит от стадии артрозов. Локализация боли — область ТБС, поясница, пах. Появляются так называемые «стартовые» боли, когда болезненность в ТБС возникает после длительного периода покоя, а после нескольких шагов проходит.
• Постепенное ограничение подвижности ноги в ТБС. Поначалу отмечается легкая скованность, которая быстро уходит. На последних стадиях подвижность сустава практически сведена к нулю.
• Ослабление мышечного аппарата. Если поначалу возникает умеренная слабость мышц, то на финальной стадии болезни мышечные волокна полностью атрофированы. Со стороны пораженного тазобедренного сустава визуально заметно уменьшение объема ягодицы и бедра, что является следствием усыхания мышечного аппарата.
• Укорочение пораженной ноги и хромота. За счет деформации бедренной головки, костяк ноги становится короче, и больной начинает хромать.
• Хруст в области тазобедренного сустава. Во время движения ноги слышится отчетливый хруст, однако этот симптом не является специфическим.

Стадии артроза тазобедренного сустава

Артроз со временем прогрессирует. По рентгенографическим и клиническим признакам артроза тазобедренного сустава выделяют несколько степеней болезни:

• 1 степень — существенная клиническая картина отсутствует, что не дает повода задуматься о наличии серьезного заболевания. Коварность болезни в том, что именно лечение артроза на 1 степени тазобедренного сустава наиболее успешное и у больного еще есть неплохие шансы на полное выздоровление, особенно если его возраст до 40 лет. Характерна кратковременная боль в области ТБС (преимущественно после не дозированной нагрузки), ее характер ноющий, тупой. Скованность движений может отсутствовать. Часто единственным признаком болезни является дискомфорт в паховой области. С помощью рентгена удается диагностировать незначительное уменьшение щели.
• 2 степень — разрушительные явления активизируются и прогрессируют. Артроз тазобедренного сустава 2 степени сопровождается усилением боли после незначительной физнагрузки, активного рабочего дня. Часто боль вынуждает принимать подручный анальгетик. Если дегенеративный процесс тяжелый, боль присутствует даже ночью. Ходьба и бег вызывают синдром «утиной» походки, который после отдыха проходит. Может присутствовать скованность движений — трудно надеть носки, сесть в позу лотоса. Рентгенография позволяет диагностировать активный процесс некроза хрящевой ткани, конгломерат остеофитов.
• 3 степень — хрящ поддается стремительному некролизу, вертлужная впадина поражена остеофитами. Артрозу 3 степени тазобедренного сустава сопутствуют нестерпимые боли и ограничение подвижности ТБС. Прием анальгетиков и гимнастика малоэффективны. На этом этапе речь идет об инвалидности. Болевой синдром хронический даже в период покоя. Невозможность полноценно отдохнуть приводит к раздражительности, бессоннице, депрессии. У большинства пациентов отмечается укорочение одной ноги. Присутствует постоянная хромота, возникает необходимость в использовании трости. На рентгенографии отмечается отсутствие щели, хрящевая ткань разрушена, множественные формирования остеофитов. Пациенту показано хирургическое лечение.
• 4 степень — условно выделяют артроз 4 степени тазобедренного сустава. По сути, это финал артроза, который характеризуется полным обездвиживанием ТБС. У больного есть два варианта исхода болезни: если есть возможность, проводят эндопротезирование, или же прибегают к полной фиксации ТБС, в результате чего пациент теряет возможность полноценно передвигаться.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Терапевтические приемы направлены на обезболивание, сохранение целостности хряща и укрепление мышечного аппарата. В арсенале есть медикаментозная терапия, физиопроцедуры и лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.

Консервативная терапия артроза тазобедренного сустава

С помощью различных групп лекарств проводят лечение раннего артроза тазобедренного сустава без операции.

Применяют следующие методы медикаментозного лечения:

• НПВС. В кратчайшие сроки нивелируют болевой синдром, воспаление тканей, показаны для симптоматического лечения. Терапевтический эффект хотя и быстрый, но кратковременный. Применяются: Нимид, Пироксикам, Диклоберл, Ибупрофен, Бутадион, Ортофен, Мовалис, Вольтарен, а также Индометацин, Кетанов, Мелоксикам, Тексамен.
• Хондропротекторы. Группа лекарств приостанавливает разрушение хряща, стимулирует синтез жидкости, замедляет деструкцию головки бедра. Применяют: Хондролон, Дона, Хондротин, а также Структум, Артра, Эльбона.
• Миорелаксанты. Лекарства назначают для нормализации микроциркуляции крови в ТБС, уменьшения спазма и болевого синдрома. Применяют: Мидокалм или Сирдалуд.
• Глюкокортикоидные препараты. Надолго убирают болевые ощущения, эффективно снимают воспаление в ТБС. Среди рекомендованных препаратов выделяют: Гидрокортизон или же Кеналог.
• Мази. Лекарства местного применения устраняют боли при артрозе тазобедренного сустава. Применяют: Меновазин, а также Никофлекс, Эспол.
• Гиалуроновая кислота. Медпрепараты на основе этого вещества заменяют суставную жидкость, которая испаряется в результате артроза. Внутрисуставное введение препаратов надолго восстанавливает подвижность ноги, избавляет от дискомфорта. К этой группе лекарств отснят: Фарматрон и Дьюролан.

Операция при артрозе тазобедренного сустава

Протезирование тазобедренного сустава показано, когда боль и невозможность двигаться становятся критическими. В зависимости от тяжести поражения ТБС, врач рекомендует одно из следующих хирургических вмешательств:

• Корригирующая остеотомия — внутрисуставная манипуляция, направленная на удаление остеофитов и наращивание хрящевого слоя.
• Артродез — хирургическое обездвиживание сустава, которое проводится в случае невозможности замены головки бедра имплантом.
• Эндопротезирование — замена ТБС керамическим или металлическим протезом.

ЛФК при артрозе тазобедренного сустава

Многолетний опыт реабилитологов доказал эффективность гимнастики при артрозе. Есть даже доказательная база, что именно дефицит двигательной активности в молодом возрасте запускает механизм развития болезни в старости. По этой причине лечение артроза включает курс ЛФК. Желательно, чтобы все упражнения подбирались инструктором лично в зависимости от особенностей болезни каждого пациента.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава по Евдокименко

Поначалу артроз сопровождается незначительными дегенеративными изменениями, поэтому можно прибегать к полноценной нагрузке. Когда заболевание усугубляется, реабилитологи рекомендуют уменьшать нагрузку.

• Лежа на животе, поднимаем ноги и ненадолго удерживаем в невесомом положении.
• Расположившись на живое, ногу сгибаем, имитируем подъем по скале.
• Ложимся набок, где здоровый сустав, нижнюю ногу сгибаем, верхней выполняем махи под углом 45⁰.
• Садимся на твердую поверхность, ноги тянем вперед, стремимся к захвату стопы ладонями.
• Располагаемся на стуле, выпрямляем ноги, удерживая их на пике высоты 10 секунд.

Кинезитерапия Бубновского при артрозе тазобедренного сустава

Альтернативные упражнения предлагает реабилитолог Бубновский при артрозе тазобедренного сустава. Физкультура способствует остановке дегенеративных изменений, продлевая функциональность пораженного сустава. Если выполнять все упражнения правильно, можно надолго избавиться от боли и слабости мышц.

Начинать комплекс упражнений необходимо с дыхательной гимнастики и разминки, а потом уже приступать к самим упражнениям. Комплекс зависит от степени заболевания.

Совет! Реабилитологи рекомендуют оканчивать упражнения при артрозе тазобедренного сустава легким массированием ТБС и прохладным душем.

Физкультура при артрозе тазобедренного сустава:

• Лежа, пятки плотно прижимаем к полу. Поднимаем таз и опускаем его через 7-12 секунд.
• Лежа, ноги вытягиваем, осуществляем повороты таза то влево, то вправо.
• Максимально высоко приподнимаем ноги и поясницу, стараясь дотянуться до потолка.
• Лежа на животе, устремляем ноги к затылку.
• Голени расположены под ягодицами. Пересаживаем ягодицы вправо и влево, располагая их на полу.
• Сидя на полу с вытянутыми вперед ногами, передвигаем туловище вперед с помощью ягодиц.
• Ноги на ширине плеч, выполняем медленные приседания с ровной спиной.
• Стоя, делаем выпады вперед, удерживаясь в таком положении 7-10 секунд.
• Прижимаем пятки к твердой поверхности, начинаем ими скользить.
• Представляем, что перед вытянутыми ногами лежит мяч и стараемся его оттолкнуть.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Лучший вариант терапии артроза заключается в приеме лекарств и гимнастике, но не стоит забывать и о нетрадиционном врачевании. На выбор можно подобрать несколько проверенных рецептов и укрепить сустав, хоть немного уменьшить боль и скованность по утрам.

• Холодец — 1 кг копытец заливают водой, отваривают 2-3 часа. Перед приемом пищи употребляют по 200 мл приготовленного холодца.
• Хвойная ванна — наливают в теплую ванну 50 мл хвойного экстракта и погружаются в воду на 20 минут. Можно чередовать хвойную и солевую ванну. Курс — 10 ванн.
• Лимонная настойка — 3 больших лимона, 3 головки чеснока и 150 г сельдерея измельчают, заливают 2 л кипятка, доводят до кипения и дают настояться 8 часов. Ежедневно натощак выпивают 100 мл настойки.
• Мазь — по 50 г свежего зверобоя, липы, соцветий ромашки и донника измельчают, смешивают с вазелином или кокосовым маслом. Втирают средство в область сустава 1-3 раза в день.

Диета при артрозе тазобедренного сустава

Полноценного влияния на течение артроза ТБС диета не оказывает. Тем не менее правильное питание при артрозе тазобедренного сустава актуально, если пациент имеет лишний вес, который ускоряет прогрессирование болезни.

Общие рекомендации:

• Блюда лучше готовить на воде, избегая употребления молока, бульонов.
• Рацион распределяйте так, чтобы он на 40% был из животного белка. Предпочтение отдается дарам моря, птице, говядине.
• Суточный объем пищи необходимо делать на 4-5 порций по 150 г.
• Важно употреблять кисломолочные продукты с целью пополнения резерва кальция.
• Необходимо полностью отказаться от мучных изделий и кофеинсодержащих напитков.

Важно! Диетическое питание позволит снизить нагрузку на ТБС и приостановить прогрессирование артроза.

Артроз тазобедренного сустава — отзывы

Есть много отзывов и даже тематических форумов на тему артроза ТБС. Все, кого постиг этот недуг, призывают к своевременному обращению к доктору. Если заболевание двинулось дальше 1 степени, ничего, кроме протезирования ТБС, уже не поможет. Правда, ЛФК и снижение веса помогают существенно замедлить прогрессирование болезни. Поэтому лучше прислушаться к советам и начать лечение как можно скорее.

Артроз тазобедренных суставов — видео