Коленный сустав принадлежит к большим сложным и очень подвижным сочленениям. На эту часть тела возложена особая миссия: не только обеспечивать ногам свободу движения, но и принимать на себя основной вес человека при ходьбе и беге. Несмотря на то, что вывих коленного сустава нельзя назвать распространенной травмой, от нее не никто застрахован. Вот почему так важно знать, как это повреждение обычно получают, и что делать, чтобы ликвидировать ее последствия быстрее.
Содержание
- Почему происходит вывих коленного сустава
- Вывих коленного сустава: варианты травмы
- Симптомы вывиха коленного сустава
- Способы диагностики вывиха коленного сустава
- Первая помощь при вывихе коленного сустава
- Лечение вывиха коленного сустава
- Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях народными средствами
- Восстановление после вывиха коленного сустава
- Операция при привычном и застарелом вывихе коленного сустава
Под вывихом коленного сустава имеют в виду травматический сдвиг головок бедренной и большеберцовой костей по отношению друг к другу. К счастью, эта область травмируется довольно редко, поскольку прикрыта надколенником, который принимает удар на себя.
Почему происходит вывих коленного сустава
Такой травме могут сопутствовать различные ситуации:
- Прыжок или падение с высоты, при котором человек приземляется на прямые ноги. Из-за большого давления тяжести тела на колени связочный аппарат чрезмерно растягивается, вследствие чего происходит вывих сустава.
- «Спортивная» профессия. Легкоатлеты, велосипедисты и гимнасты знают, что такое вывих колена, как никто другой.
- Аварии на дорогах. Повреждения, полученные в результате автокатастрофы, обычно носят множественный характер и имеют различную степень тяжести. Риск травматизации коленей в таких условиях особенно высок, поскольку человек сидит, выставив колени перед собой.
- Удар большой силы прямо по колену. Получают такие повреждения, как правило, в драке. Инструментом для нанесения увечья обычно становится тупой предмет типа биты, ноги или обломка металлической трубы.
- Артритное или артрозное поражение опорно-двигательного аппарата.
- Генетически обусловленная несостоятельность мышц и связок: одно неловкое движение — и нога в колене вывихнута.
Вывих коленного сустава: варианты травмы
Поскольку коленный сустав отличается очень сложным строением, есть несколько классификаций его повреждения.
По времени обращения пострадавшего за профессиональной помощью вывих бывает:
- острым. Врач осматривает пациента в течение нескольких часов после появления увечья;
- застарелым. Больному поставили диагноз спустя 3 — 4 недели после травмы.
По происхождению вывихи колена бывают:
- врожденные. Плод получает увечье еще в утробе матери (во 2 триместре) или травмируется в процессе тяжелых родов. По статистике девочки страдают чаще мальчишек. Лечение вывиха коленного сустава у новорожденного чаще всего хирургическое;
- приобретенные. Коленный сустав выходит из строя в результате влияния на него внешних травматических или патологических факторов.
По градусу смещения суставных головок коленные вывихи классифицируют на такие виды:
- полный — у поверхностей суставов нет точек соприкосновения;
- неполный — края суставов частично соприкасаются.
В зависимости от того, есть ли осложнения, выделяют вывихи:
- осложненные — сопровождаются переломом костей, разрывом связок и т. д.;
- неосложненные.
По направленности травмирующего фактора вывих коленного сустава бывает:
- ротационным (надколенник поворачивается вокруг совей оси по вертикали);
- вертикальным (надколенник смещается по горизонтали);
- боковым.
А теперь рассмотрим виды вывихов колена по локализации травмы.
Вывих чашечки (надколенника) коленного сустава
Такую травму чаще всего получают профессиональные спортсмены, а также физически активные люди. Выделяют боковой, торсионный, полный вывих и подвывих. Наибольшая распространенность отмечается за боковым подвывихом чашечки. К травме предрасположены люди со слабыми коленными связками от рождения или Х-образно деформированными нижними конечностями.
Клиническая картина неострого вывиха надколенника коленного сустава выражена только «ямкой» на месте повреждения, которая образуется при сгибании ноги в колене. Острую травму сопровождает выраженный болевой синдром, скованность сустава в движении, ступенчатое искривление колена, а также отек, если произошло кровоизлияние в сустав. Коленная чашечка, вывихнутая на внешнюю сторону, может через некоторое время занять прежнее положение, тем не менее обратиться в медучреждение стоит в любом случае.
Вывих связок коленного сустава
Повреждение боковой и крестообразной связки при вывихе (при подвывихе травмируется только крестообразная связка), а также патологическое перемещение большой берцовой кости вправо-влево или вперед-назад вызывает обширное излитие крови в полость сустава и повреждает сосудисто-нервные пучки. В результате увечья голень и стопа немеют, пульс в этой части конечности отсутствует, кожа на ноге становится бледной, а позже синюшной.
Сустав при вывихе связок нужно вправлять немедленно, в противном случае риск развития паралича с дальнейшими необратимыми изменениями очень большой. Симптомы повреждения более чем красноречивы: резкая сильная боль, полная обездвиженность ноги, при этом конечность находится в выпрямленном положении, а коленный сустав деформирован.
Привычный вывих коленного сустава
Предпосылки к возникновению привычного вывиха появляются при остром повреждении колена. Впоследствии сустав выходит из строя даже из-за незначительной нагрузки на него (неосторожное движение или поворот, подъем тяжестей). Края большеберцовой и бедренной кости повторно разобщаются или смещаются относительно друг друга не полностью. Нестабильность сустава развивается по нескольким причинам:
- повреждение связок вследствие острого вывиха, которые окончательно не восстановились;
- чрезмерно эластичные связки как врожденная особенность;
- высокое расположение коленной чашечки, что является индивидуальной анатомической особенностью опорно-двигательного аппарата. Такое отклонение от нормы просто обязывает человека относиться к своим коленям очень бережно;
- отказ пострадавшего от госпитализации при остром вывихе чашечки коленного сустава.
Симптомы вывиха коленного сустава
Клинические проявления такой травмы очень характерные:
- Пронзающая и невыносимая боль. Появляется в момент травмирующего происшествия и долго сохраняется после. В разы усиливается даже при минимальных попытках подвигать ногой, а также при ощупывании области вывиха. Пострадавший занимает вынужденную позу, при которой неприятные ощущения минимальные и старается не менять ее.
- Нога неестественно вывернута, очертания сустава изменены, иногда головка большой берцовой кости заметна и хорошо пальпируется.
- Ушибленная нога часто становится короче здоровой конечности.
- Больное колено отекает, в некоторых случаях отечность довольно внушительная.
- В области травмы нередко появляется гематома, если были повреждены кровеносные сосуды.
- Свободные движения вывихнутой конечностью совершенно ограничены, пассивная активность также доставляет боль.
- При повреждении нервных окончаний нога немеет.
- Пульс ниже колена не прощупывается, если была нарушена целостность крупных кровеносных сосудов.
На фото — вывих коленного сустава:
Способы диагностики вывиха коленного сустава
С проблемой обращаются к врачам травматологического отделения. Чтобы подтвердить диагноз, больному назначают комплексное обследование:
- пострадавшего, прежде всего, расспросят, как была получена травма и какие именно ощущения он испытывает в данный момент;
- затем врач проводит осмотр поврежденного колена. Далее пациенту предстоит пройти еще несколько процедур;
- рентгеноскопия. Это очень информативное исследование для выявления вывихов, переломов и повреждения связочного аппарата;
- пульсометрия. Процедура необходима для диагностики повреждения кровеносных сосудов;
- консультация невролога, если имеется вероятность поражения нервных окончаний.
Первая помощь при вывихе коленного сустава
При вывихе колена пострадавшему показана экстренная госпитализация. До приезда «скорой» больной нуждается в грамотной первой помощи. Разберемся, что делать при вывихе коленного сустава:
- уложите человека на ровную твердую поверхность;
- чтобы уменьшить боль и предупредить усугубление текущего состояния, обездвижьте пострадавшую конечность, наложив шину. Материалом для шины могут послужить различные подручные предметы: доски, плотный картон, свернутые газеты и журналы, палки, зонтик, подушка, одеяло;
- положите на поврежденную область холодный компресс — так вы предотвратите кровоизлияние в полость сустава. Возьмите лед или воспользуйтесь тем, что найдется в морозильной камере (например, замороженный кусок мяса). Холодный предмет сначала оборачивают полотенцем и только потом кладут на колено;
- если боль очень сильная, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего средства (Кетанов, Дексалгин).
Ни в коем случае нельзя вправлять вывих своими силами! Это может привести к серьезным осложнениям травмы.
Лечение вывиха коленного сустава
Вывих колена лечат в стационарных условиях. Травма, будучи очень серьезной и болезненной, нередко вводит пострадавшего в шоковое состояние. И эту особенность обязательно учитывают специалисты перед вправлением сустава. Чтобы максимально обезопасить пациента от осложнений, ему дают обезболивающие препараты, а также прибегают к внутривенному капельному введению противошоковых средств (Полиглюкина и Реополиглюкина). Параллельно вводят раствор натрия хлористого 0,9%. Все эти мероприятия направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы.
Лечение вывиха коленного сустава осуществляется в несколько заходов:
- возвращение сустава на прежнее место;
- обездвиживание ноги;
- реабилитация.
Колено вправляют под общей анестезией. При повреждениях связочного аппарата, нервных волокон или сосудов необходима операция, в ходе которой поврежденные связки, нервные окончания и крупные кровеносные сосуды будут сшиты. В зависимости от степени травмы и «ювелирности» работы хирурга больной может провести на операционном столе от одного до нескольких часов.
При гемартрозе, когда в суставной полости скапливается кровь, делают пункцию сустава. Прооперированный сустав заключают в мягкую или гипсовую повязку, которая зафиксирует его в оптимально щадящем положении. Сгибать ногу в колене нельзя в течение 1,5 — 2 месяцев — продолжительность иммобилизации зависит от степени травмы. Когда врач разрешит передвигаться, больному понадобятся костыли.
Как и чем принято лечить вывих коленного сустава в стационаре:
- для устранения болевого синдрома — обезболивающая терапия;
- для остановки воспалительной реакции — противовоспалительная терапия при помощи НПВП;
- для нормализации температуры тела — жаропонижающие средства;
- для предупреждения инфицирования раны после операции — лечение антибактериальными средствами;
- для общего укрепления организма после травмы — витаминотерапия;
- послеоперационную рану регулярно обрабатывают и перевязывают;
- если нет осложнений, через 5 дней пациенту можно начинать занятия статической лечебной физкультурой;
- физиотерапевтические методы. В частности УВЧ — еще один важный шаг на пути к выздоровлению;
- питание в послеоперационном периоде преимущественно легкое и нежирное.
Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях народными средствами
В период реабилитации с разрешения врача можно лечить поврежденное колено компрессами и примочками на основе травяных отваров, настоев и прочих средств. Рецепты доступны всем, поскольку продукты для их приготовления найдутся на каждой кухне:
- Натрите крупную репчатую луковицу на мелкой терке, чтобы получилась кашица. Добавьте туда 1 ч. л. сахарного песка. Положите на место травмы компресс с этой массой и утеплите ногу. Компресс можно снять через 6 часов.
- Смочите хлопковую ткань в горячем коровьем молоке, слегка отожмите и приложите к больному колену. Сверху оберните полиэтиленом и держите до тех пор, пока не остынет.
- В 1 ст. яблочного уксуса добавляют 6 измельченных зубков чеснока. Затем вливают туда 1 ст. холодной кипяченой воды, перемешивают и ставят на 7 дней в холодильник. Средство используют в виде компрессов — оборачивают ногу пропитанным в растворе полотенцем на несколько часов.
- 1 ст. л. высушенного липового цвета кладут в термос, заливают 0,5 л крутого кипятка и настаивают 2 часа. Затем настой нужно остудить и процедить. Готовое средство пьют по 0,5 ст. 3 раза в день после еды. Активные компоненты липового цвета предупреждают воспалительные реакции и ускоряют обменные процессы в организме.
Восстановление после вывиха коленного сустава
Период реабилитации после такого вида травмы наступает в среднем через 1,5 месяца, когда врач разрешит снять с колена фиксирующую повязку. Помимо физиотерапевтических методов, большое значение для восстановления двигательных функций нижней конечности имеет лечебная физкультура. Нагрузку увеличивают от занятия к занятию. Все упражнения по сгибанию, разгибанию и вращению ногой лучше всего выполнять под наблюдением инструктора. Технику тренировки коленного сустава после травмы продемонстрирует видео:
Операция при привычном и застарелом вывихе коленного сустава
Из-за привычного или застарелого вывиха коленного сустава нижняя конечность ограничена в движении, поэтому человек нередко вынужден хромать при ходьбе. Такое положение вещей может закончиться очень плачевно: в результате большой нагрузки на недолеченное колено в тканях надколенника и сустава в целом начинаются дегенеративные процессы. Проблему решают хирургическим путем — удаляют надколенник или протезируют коленный сустав.
О таких последствиях, которые, несомненно, наносят большой ущерб здоровью, врачи всегда предупреждают пациента. Этого можно избежать, если вовремя провести оперативное лечение привычного или застарелого вывиха.
Показания к операции следующие:
- формирование в суставе «суставных мышей». Так называют костно-хрящевые патологические образования;
- изменение строения поверхностей сустава с последующей дегенерацией;
- частые рецидивы вывиха надколенника, которые травмируют околосуставные ткани и ведут к развитию хронического артрита.
Абсолютных противопоказаний к хирургическим манипуляциям на поврежденном коленном суставе нет. К относительным ограничивающим факторам относят острую инфекцию, серьезные патологии системы свертывания крови, а также декомпенсированные хронические состояния типа сахарного диабета.
На подготовительном этапе врачу понадобится рентгенография больного сустава в двух проекциях, результаты КТ, общего, биохимического анализа крови и коагулограмма. За несколько часов до процедуры есть ничего нельзя.
