Что такое плоско-вальгусная деформация стоп у детей. Степени и симптомы плоско-вальгусной деформации стоп у детей. Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Отклонения в развитии ступней у детей младшего возраста, к сожалению, не являются редкостью. При этом важно своевременно диагностировать нарушение и начать его коррекцию, чтобы в будущем ребенок не испытывал проблем с опорно-двигательным аппаратом. Распространенным дефектом стопы является плоско-вальгусная деформация. Что собой представляет данная патология и какие существуют методы ее коррекции?

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

Вальгусная кривизна представляет собой одну из форм плоскостопия. Данная патология характеризуется понижением высоты подъема ступни со сдвигом оси ноги внутрь. Ярким примером прогрессирующей патологии является Х-образная конфигурация ног разной степени выраженности. В процессе ходьбы вальгусная кривизна проявляется особенностями походки ребенка — малыш ступает не прямо, а с усилием на внутренний край ступни. Выявленное отклонение должно находиться под контролем. Плоско-вальгусная конфигурация стопы — это не только лишь эстетически непривлекательный дефект. Уменьшение высоты подъема ступни оказывает влияние на весь опорно-двигательный аппарат человека.

Симптомы и проявления плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Искривление стопы непременно приводит к нарушению походки, повышенной утомляемости ног и другим проблемам, поэтому плановые обследования у ортопеда малыш проходит с самого рождения (в 1, 6 и 12 месяцев). До 1,5-2 лет продольный свод стопы практически у всех детей плоский. Данное состояние считается физиологическим, т.к. костная ткань еще очень мягкая и эластичная. Но уже к 2,5-3 годам суставные поверхности должны принять правильные очертания.

Наиболее частые проявления плоско-вальгусной кривизны стопы:

• Неуклюжая походка ребенка.
• Выворот пятки и/или пальцев наружу (особенно ярко проявляется во время ходьбы).
• Боль в ногах, повышенная утомляемость.

Проверить ножки своего ребенка родители могут и самостоятельно, проведя несложные тесты.

• Смажьте ступни малыша маслом. Тщательно обработайте всю поверхность стоп, уделив особое внимание внешнему и внутреннему краю. Постелите на пол чистый лист бумаги (достаточно формата А4). Поставьте малыша на этот лист. Расстояние между ногами должно быть небольшим, стопы располагаются параллельно друг другу. Далее следует внимательно рассмотреть внутренний контур следа ребенка.
• Для проведения следующего теста понадобится монетка. Ребенок стоит босиком на гладком полу. Нога, которую необходимо проверить, выставлена вперед. Далее кладете монету на пол напротив проверяемой ноги (с внутренней стороны ноги). Щелкаете по монете так, чтобы она скользнула в сторону ступни. Если монетка «зашла» под ножку полностью или частично, плоскостопие отсутствует. Если же монета столкнулась со стопой, настоятельно рекомендуется посетить ортопеда — имеет место плоскостопие, возможно формирование вальгусного дефекта.
• Плотное сведение коленок ребенка приводит к тому, что возникает расстояние между лодыжками (4-5 см). При этом пятка и пальцы будут «смотреть» наружу. Визуально заметна Х-образная кривизна ног.

При возникновении любых вопросов относительно формы и внешнего вида ног, особенностей походки ребенка обязательно обратитесь к ортопеду. Своевременно начатое лечение позволит устранить дефект и избежать более серьезных проблем.

Причины развития плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Плоско-вальгусный дефект может быть спровоцирован разными факторами — патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденный дефект формируется в результате неправильного расположения и развития костей еще на этапе внутриутробного развития. Патология диагностируется практически сразу после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. Мягкость костной системы и гибкость мышц позволяет восстановить высоту свода ступни и ее правильные изгибы.

Список причин приобретенного дефекта более широкий. В их основе лежат негативные воздействия, оказываемые на опорно-двигательный аппарат.

• Недоношенность ребенка.
• Перенесенные в раннем возрасте инфекции (бронхиты, пневмонии, тяжелое течение ОРВИ).
• Рахит.
• Полиомиелит.
• Механические травмы и повреждения ног.
• Повышенная масса тела.
• Нарушение структуры соединительной ткани — составного элемента связок и суставов.
• Ранние попытки научить малыша ходить, преждевременная постановка ребенка на ножки.
• Нехватка кальция в организме, скудное питание.
• Недостаточная двигательная активность.
• Подбор неправильной первой обуви.
• Нарушения в работе эндокринной системы.

Первые «звоночки» можно заметить уже в год, когда ребенок начинает ходить без поддержки и опоры.

Диагностика плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Контрольный (профилактический) визит к ортопеду рекомендован в возрасте 3 лет. При этом не стоит откладывать посещение доктора, если у вас возникли какие-либо сомнения и вопросы относительно здоровья ножек вашего ребенка. Первый этап диагностики вальгусного дефекта — визуальный осмотр. В зависимости от выраженности патологии диагноз искривления оси стопы может быть поставлен уже на данном этапе. При этом дополнительные обследования в любом случае необходимо пройти. К ним относятся:

• Плантография — изучение снимка подошвенной части стопы. Оценка полученных показателей позволяет сделать вывод о проекции плоскостопия (продольное или поперечное) и степени его выраженности.
• Подометрия — оценка временных характеристик шага.
• Рентгенография стоп или стопы в трех проекциях — определение положения переднего и заднего отделов.

На основании полученных результатов устанавливается диагноз и назначается лечение.

Степени плоско-вальгусной деформации стоп у детей

В зависимости от выраженности нарушения выделяют 4 степени деформации стоп — 1 и 2 (легкая и умеренная), 3 (средняя) и 4 (тяжелая).

Здоровая ступня характеризуется следующими параметрами:

• Наклон высоты свода составляет 125°. Для его измерения необходимо провести 2 луча (вершина в области ладьевидной кости) — по нижней границе пяточной и первой плюсневой костей.
• Подъем свода ступни составляет 39-40 мм. Для дошкольников нормой является интервал 19-24 мм.
• Смещение заднего отдела — в пределах 5-7°.
• Наклон пяточной кости к горизонтальной опоре — 20-25°.

1 степень плоско-вальгусного искривления стопы:

• Наклон высоты свода составляет 140°.
• Продольный свод поднимается на высоту 15-20 мм.
• Смещение оси заднего отдела — до 10°.
• Пяточная кость наклонена до 15°.
• Передний отдел стопы смещен до 8-10°.

2 степень плоско-вальгусного искривления стопы:

• Угол продольного свода еще более снижен — до 150-160°.
• Подъем свода ступни не превышает 10 мм.
• Смещение оси заднего отдела — до 15°.
• Отклонение пяточной кости составляет не более 10°.
• Смещение переднего отдела стопы — до 15°.

3 степень плоско-вальгусного искривления стопы:

• Угол продольного свода становится еще меньше — 160-180°.
• Подъем ступни практически отсутствует — 0-5 мм.
• Смещение оси заднего отдела составляет более 20°, но менее 30°.
• Наклон пяточной кости по отношению к горизонтальной опоре — не более 5°.
• Смещение переднего отдела составляет более 20°.

4 степень патологии формы стопы характеризуется смещением оси заднего отдела более, чем на 30°. Если при этом отмечается ригидность (плохая подвижность) стоп, коррекция состояния очень затруднена.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей — лечение

Терапия плоско-вальгусного искривления включает:

• проведение ЛФК;
• выполнение массажа;
• ношение специальной обуви.

Более грубые нарушения требуют гипсования, наложения ортопедических шин. Если перечисленные методы не приносят результата, показано хирургическое вмешательство.

Лечебная гимнастика при плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Лечебная гимнастика и массаж чаще всего проводятся специалистами. Для улучшения и закрепления результата возможно выполнение разрабатывающих упражнений и дома. Упражнения легче и проще выполнять на специальном массажном коврике.

• Ходьба (все упражнения выполнять по 20-30 сек.).

1. Перенесите вес туловища на носки, руки поднимите вверх.
2. Перемещаетесь на пятки, руки установлены на поясе.
3. Перейдите на наружную часть стопы, сжав пи этом пальцы ног. Руки находятся на поясе.
4. Теннисный мячик зажимаете внутри ступни. Не выпуская предмет, ходить с упором на наружную сторону ступни.

• Стоя на обруче или палке.

1. Выполняете приседания или полуприседания, отводя руки в стороны или вперед. Количество повторов — 6-8 раз.
2. Продвижение вдоль палки. Чередуйте вариант ходьбы, когда ступни будут расположены поперек палки, с продвижением, когда стопа будет идти параллельно палке. Выполните 3-4 повтора.

• Стоя на ровной поверхности.

1. Перенесите вес на внешнюю сторону стоп. Выполняйте поочередные повороты корпуса вправо и влево. Повторить упражнение 6-8 раз.
2. Подъем на носки с максимальным нажимом на наружный свод ступни. Повторить упражнение 10-12 раз.

• Задания в положении сидя.

1. Ноги вытянуты перед собой. Выполняете максимально сильное сжимание и разжимание пальцев ног. Повторить 15-20 раз.
2. Ноги согнуты в коленях, стопа полностью лежит на полу. Не отрывая носков, постарайтесь как можно сильнее притягивать друг к другу и разводить пятки. Число повторов составляет 15-20 раз.
3. Ноги выпрямлены, колени прямые. С максимальным напряжением старайтесь тянуть носки к себе, а после — от себя. Повторить 10-15 раз.
4. Ноги вытянуты перед собой. Выполняете круговые вращения ступнями внутрь, а после — наружу. Количество повторов — 10-15 раз.
5. Ноги немного согнуты в коленях. Старайтесь захватить и приподнять карандаш, который лежит на полу. Повторить упражнение 10-12 раз.
6. Ноги прямые. Используя обе стопы, постарайтесь захватить и приподнять маленький (теннисный) мяч. Повторить задание 6-8 раз.
7. Подбрасываете и ловите мяч, используя только стопы. Количество повторов — 6-8 раз.
8. Катаете мяч стопой, продвигая его от носка к пятке и назад. Повторить 10-15 раз.

• Упражнение «Лодочка». Малыш располагается лежа на животе. При этом ему следует одновременно поднять голову, вытянуть прямые руки и ноги. Продержаться в таком положении как можно дольше по времени (до 5-7 минут). Число повторов — 4-6 раз.
• Упражнение «Угол». Ребенок ложится на спину и поднимает прямые ноги так, чтобы они образовывали с полом угол 45°. Постараться продержаться в таком положении до 5 минут. Повторить упражнение 4-6 раз.

Оперативное лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Хирургическая коррекция патологии выполняется несколькими способами:

• Выправление костей (в т.ч. связок и мышц) с формированием здоровой конфигурации стопы. В дальнейшем производится фиксация гипсовой повязкой.
• Подтаранный артроэрез — коррекция положения костей с установкой костного импланта. Далее также производится гипсование.
• Метод Доббса, включающий поэтапное гипсование. Раз в неделю на протяжении полутора месяцев производится мануальная коррекция дефекта с последующим закреплением положения костей гипсованием. Растяжимость и мягкость тканей ребенка позволяет планомерно устранять дефекты стопы. Финальный этап данного метода предполагает установку спицы Киршнера, полное чрезкожное иссечение ахиллова сухожилия и наложение гипса.

После успешной коррекции деформации стоп до 4-х летнего возраста показано ношение брейсов и постоянное ношение ортопедической обуви (с поддержкой продольного свода). Полностью стопа завершает свое формирование к 12 годам. По этой причине наиболее эффективными будут лечебные мероприятия, проведенные в раннем возрасте.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей — советы Комаровского

Плоско-вальгусная деформация, при которой ножки начинают «заваливаться» внутрь, происходит не только в результате неправильного положения костей, но и при нарушении формирования мышц стопы. К использованию специальных супинаторов, разворачивающих ступни в противоположную сторону, стоит прибегать лишь в случаях, когда отсутствует возможность достаточной тренировки мышц. Обеспечить необходимую нагрузку позволяют бег, прыжки, игра в футбол, ходьба по неровным поверхностям (особенно полезна ходьба босиком по песку). Педиатр считает, что правильная и полноценная двигательная активность ребенка, при которой максимально вовлечены все мышца стопы, является хорошей альтернативой массажу в сочетании с малой подвижностью малыша. При этом ребенок должен ходить в ортопедической обуви или обуви с ортопедическими стельками, изготовленными индивидуально с учетом потребностей его ножек.

Профилактика плоско-вальгусная деформации стоп у детей

• Ранее 7-8 месяцев заставлять становиться на ножки малыша не стоит. Ребенок начнет ходить сам тогда, когда будет к этому готов.
• Ношение правильной обуви, обязательными элементами которой (особенно для детей 1-3 лет) являются: супинатор, хорошо гнущаяся подошва и высокий жесткий задник.
• При наличии показаний принимайте препараты для профилактики рахита.
• Не забывайте о двигательной активности крохи.
• Не игнорируйте плановые осмотры у ортопеда.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей — фото