Причины и симптомы разрыва связок голеностопа. Какие бывают степени разрыва связок голеностопа. Лечение разрыва связок голеностопа в домашних условиях. Реабилитация и восстановление после разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа ― расхожий тип травмы, который возникает в результате неудачного движения сустава, что приводит к повреждению мышечно-связочного аппарата. Обычно такому повреждению поддается именно голеностоп, поскольку он призван принимать на себя максимальную нагрузку во время движения тела.

Когда нарушается обычная амплитуда движений сустава, связки разрываются. Ошибочно это явление называют растяжением, но на самом деле волокна при травме вначале растягиваются, а потом обязательно разрываются, причем делают это либо на микроскопическом уровне, либо полностью. Важно понимать, что разрыв волокон хоть и является часто встречаемой травмой, но всегда требует основательного лечения под присмотром врача, чтобы избежать последствий в будущем. Рассмотрим, что делать при разрыве связок голеностопа, сколько требуется времени на восстановление связочного аппарата и стоит ли ожидать осложнений.

Почему возникает разрыв связок голеностопа

Голеностоп имеет сложное строение, позволяющее ему ловко двигаться, принимая удобное и безопасное положение во время движения человека. Четкое взаимодействие сустава, мышц и связок обеспечивает достаточную амплитуду движений, что позволяет не создавать ограничений во время ходьбы, бега, других способов передвижения. Но такая сложная структура голеностопа часто становится причиной разного рода травм, среди которых 20% приходится именно на растяжение или разрыв связок голеностопа.

На голеностопе расположено несколько групп связок, представленных на рисунке ниже:

Каждая из них может быть повреждена при неаккуратном движении или чрезмерной физической нагрузке. И даже если возник лишь поверхностный разрыв нескольких волокон, подвижность голеностопа нарушается и все остальные связки перестают полноценно работать. К счастью, мышечно-связочный аппарат владеет свойством регенерации, и все разорванные волокна со временем восстанавливаются.

Важно! Часто понятие повреждение связок и повреждение сухожилий отождествляют. Но стоит отметить, что связки ― эластичные волокна, расположенные между костями, а сухожилия ― ткани, соединяющие кости и мышцы. Поэтому травмы этих групп тканей имеют совершенно разную природу и нуждаются в индивидуальном лечении.

На протяжении жизни почти каждый из нас сталкивается с разрывом связок. Но в группу риска чаще попадают люди, которые:

• активно занимаются спортом или наоборот, ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют запущенную стадию ожирения;
• профессионально занимаются спортом;
• ранее уже имели травмы голеностопа;
• страдают врожденной дисплазией соединительных тканей;
• болеют артрозом суставов, плоскостопием;
• имеют нарушение метаболизма в анамнезе;
• имеют неисправленную косолапость.

При возникновении провоцирующего фактора, наверняка возникает разрыв связок, причем необязательно только голеностопа. По статистике, частыми провокаторами разрыва связочного аппарата становятся:

• быстрое передвижение по неровной поверхности;
• ношение обуви на высоких каблуках;
• такие виды спорта, как футбол, атлетика, катание на лыжах;
• подворачивание стопы в любую сторону;
• удар по голеностопу.

На заметку! Нередко разрыв связок происходит в результате атрофии мышц. Такое случается, если человек по каким-то причинам не мог передвигаться длительное время, а потом по неосторожности дал мышцам чрезмерную нагрузку.

Степени разрыва связок голеностопа

В зависимости от тяжести повреждения связочного аппарата врачи диагностируют три стадии травмы:

• 1-я степень ― незначительное повреждение пучка волокон, которое сопровождается их поверхностными микроразрывами. Часто эту травму называют растяжением связок, хотя разрыв все равно происходит. Болевой синдром выражен слабо, поэтому больной может в некоторой степени передвигаться самостоятельно.
• 2-я степень ― частичный разрыв связок. Большая часть волокон разорвана, но это все равно позволяет голеностопу функционировать. Больной страдает сильным болевым синдромом, который наталкивает на мысль о переломе кости. Потеря работоспособности может наблюдаться около недели.
• 3-я степень ― наблюдается полный разрыв волокон одной или нескольких связок. Происходит временная потеря работоспособности голеностопа. Также может возникать отрыв волокон от самого голеностопного сустава в месте, где они соединены. Сложная травма полностью блокирует функциональность голеностопа не только по причине боли, но и нарушения анатомии голеностопа.

Симптомы разрыва связок голеностопа

У пострадавшего человека возникают следующие признаки:

• Резкая боль в поврежденном голеностопе; болевой синдром усиливается при повороте ноги в сторону.
• Также возникают боли после разрыва связок голеностопа в момент нажатия на травмированную связку или точку прикрепления к суставу.
• Невозможно опереться на травмированную ногу, а если разрыв полный, то пропадает способность передвигаться из-за боли.
• Нередко поверхность кожи меняет окрас: возникает подкожная гематома, окрашивающая кожу в черно-фиолетовый цвет. Как правило, изменение цвета происходит на второй день после разрыва связок.
• После разрыва связок голеностопа наблюдается отек тканей в месте травмы. Голеностоп сильно распухает, обретая «слоновый» вид.
• Иногда, если разрыв произошел резко, можно услышать хлопок, возникающий в момент разрыва волокон.

Выраженность симптомов зависит от тяжести травмы. Так, при незначительном растяжении пучка волокон пострадавший может не стразу заметить ухудшение состояния. Лишь на 2-3 день после травмы возникнет отек тканей, легкая скованность движений и ноющая боль. Также при 1-й степени разрыва может появиться синяк и жар кожи в области травмы.

После разрыва связок голеностопа 2-й и 3-й степени всегда нарушается подвижность сустава, боль очень интенсивная, ткани отечные. В первые несколько часов связка болит не переставая, а затем боль уменьшается и тревожит только во время движения. Отек быстро распространяется на лодыжку и голень. Посинение кожи может длиться до 10 дней.

Разрыв связок или перелом голеностопа ― как отличить?

Перелом голеностопа, который возник в результате неударного воздействия, сопровождается разрывом связок. Такого рода перелом кости возникает в том случае, когда поврежденная связка не смогла оторваться от кости и привела к ее перелому.

Наложение схожих друг на друга симптомов перелома и растяжения требует умения отличить эти две травмы. Без рентгена точно поставить диагноз сложно, но для диагностики часто используют метод исключения перелома. Для этого проверяют наличие/отсутствие следующих признаков перелома голеностопа:

• болевой синдром при надавливании на место предполагаемого перелома очень яркий;
• ноющая боль в спокойном положении (при разрыве боль возникает только во время движения);
• чувство онемения в месте травмы (признак нарушения кровотока в результате разлома кости);
• ограничение подвижности пальцев поврежденной ноги;
• хруст, имеющий место в момент получения травмы (при разрыве связок может быть только хлопок);
• деформация конечности (возможна при переломе со смещением).

Как выглядит разрыв связок голеностопа, фото

В первые часы после разрыва трудно поставить диагноз по внешним признакам. Однако на вторые сутки уже можно отчетливо заметить признаки данной травмы. Понять, что у пострадавшего порваны связки, можно по синеве в месте травмы, обширному отеку, а иногда и по деформации голеностопа, который выкручивается в более удобное положение.

Чтобы знать, как визуально выглядит разрыв связок голеностопа, посмотрите фото:

Как определить разрыв связок голеностопа

Врач не всегда может отличить разрыв связок от перелома во время очного осмотра. Поэтому при появлении сомнений, врач для уточнения диагноза проводит обследование пациента:

• Рентгенография. Самый информативный и доступный диагностический метод, который полностью исключает или подтверждает повреждение костной ткани. Однако эффективность процедуры во многом зависит от грамотности рентгенолога.
• МРТ. Если рентген отображает состояние костной ткани, то магнитно-резонансная томография позволяет оценить место локализации и степень разрыва связок. Как правило, такая диагностика необходима только в случае тяжелой травмы голеностопа.
• УЗИ. Дополнительное исследование для определения степени отека, гематомы, разрыва волокон.

Первая помощь при разрыве связки голеностопа в домашних условиях

От действий пострадавшего после повреждения связки голеностопа зависит длительность реабилитации и дальнейшее восстановление подвижности ноги. Чтобы облегчить боль пострадавшего и не допустить осложнений, важно вовремя оказать первую помощь:

• Для начала приложите к порванной связке что-нибудь холодное ― лед, замороженные овощи или другие продукты из морозильного отсека. Чтобы вы не использовали в качестве льда, обязательно заверните это в полотенце и только потом прикладывайте к голеностопу. Холодное воздействие на голеностоп должно длиться 15 минут, затем необходимо сделать получасовой перерыв и повторить процедуру. Это позволит унять боль, а также остановить распространение отека.
• Обеспечьте травмированному голеностопу покой. Не допускайте того, чтобы на ногу опирались или передвигались, чтобы не дать связкам еще сильнее порваться. К тому же необходимо дождаться врача, который исключит перелом. Если кость повреждена, любое движение может вызвать смещение. Конечность желательно зафиксировать до колена. Можно использовать любые подручные материалы или транспортную шину.
• Чтобы облегчить состояние больного, можно расположить ногу на валике, чтобы она была на возвышении.
• Если есть необходимость, можно принять имеющееся обезболивающее, например, Ибупрофен или Диклофенак.

Важно! Часто разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в суставную сумку. Такое явление называют гемартрозом. Если избавиться от гематомы не удается консервативным путем, кровь удаляют с помощью пункции.

Разрыв связок голеностопа ― лечение

Тактика лечения разрыва связочного аппарата зависит от тяжести травмы и состояние пациента. Лечением данного заболевания занимается хирург-травматолог.

Частичный разрыв связок голеностопа (1-я и 2-я степень) успешно поддается консервативному лечению. Терапия направлена на обезболивание, уменьшение отечности мягких тканей, восстановление волокон и рассасывание гематомы.

Схема лечение разрыва связок дома:

• Первые 2-3 дня к травмированному голеностопу прикладывают лед на 15 минут каждые 4 часа. Некоторые медики  рекомендуют вместо льда применять контрастные ванночки для ноги.
• В течение нескольких дней голеностоп держат в полном покое. Если имеется значительный разрыв связок, конечность поддают не жесткой компрессии бинтом, чтобы облегчить процесс восстановления волокон. Бандаж делают на голеностоп, избегая пальцев и пятки. На ночь повязку снимают. Длительность ношения бандажа ― до 10 суток. При появлении синевы и онемения пальцев, повязку сразу снимают.
• Если разрывы глубокие и множественные, фиксатор при разрыве связок голеностопа используют из гипса. Также возможно использование ортеза ― комфортной конструкции, которая позволяет иммобилизовать сустав на некоторое время, пока связки не восстановятся. Используют такую фиксацию не дольше 7 дней, чтобы не вызвать нестабильность сустава за счет расслабления мышц.
• Голеностоп всегда удерживают в приподнятом положении. Для этого ногу укладывают на подушку. Если пациент находится в положении сидя, ногу необходимо располагать на отдельном стуле.

Медикаментозное лечение разрыва связки голеностопа

• Для купирования болевого синдрома назначают безрецептурные анальгетики ― Диклоберл, Аэсцин-гель, Аспирин, Наклофен, Гофен, Нимесил. Рекомендуется наносить данные препараты в виде мази при разрыве связок голеностопа. Таким способом, кроме обезболивающего эффекта, удается оказать противовоспалительный и противоотечный эффекты.
• Если образовалась подкожная гематома, применяют антикоагулянты ― гепариновую мазь и индовазин.
• Для полного восстановления голеностопа пациенту назначают венотоники ― препараты, которые улучшают состояние сосудов. К группе данных лекарств относят Детралекс, Нормовен, Тивортин.

Важно! В некоторых случаях разрыв связки в будущем приводит к нестабильности голеностопа. В такой ситуации проводят оперативное вмешательство и поврежденную связку подменяют здоровой.

Разрыв связок голеностопа ― операция

Если диагностирована 3-я степень разрыва, консервативная терапия неэффективна, поэтому проводят оперативное вмешательство. При возникновении полного разрыва пучка волокон или его отрыва от кости, дефект устраняют путем сшивания и наложения костного шва.

Сразу после оперативного вмешательства накладывают гипс при разрыве связок голеностопа. Больному приходится носить его в течение месяца. Также проводят консервативное лечение с целью возобновления кровообращения в голеностопе и активизации регенерационных процессов в тканях.

Разрыв связок голеностопа — реабилитация

Как только начинает уменьшаться отек тканей, на 4-9 день после травмы, нужно приступать к постепенному восстановлению подвижности голеностопа. Медлить и пренебрегать восстановлением опасно, ведь бездействие приведет к формированию коротких и тугоподвижных связок. Это повысит шанс часто рецидивирующих разрывов связок в будущем, а также значительно сузит амплитуду движений голеностопа.

После разрыва связок голеностопа восстановление заключается в современных применениях физиотерапии и физкультуры. Постепенно увеличивают нагрузку, чтобы слабый связочный аппарат смог легко возобновить свои функции, а пациент не испытывал при этом сильного дискомфорта в ноге.

Физиотерапия при разрыве связок голеностопа

Физиопроцедуры подбирают с учетом степени травмы и возникших осложнений. Также берут во внимание имеющиеся противопоказания к каждой конкретной процедуре.

На выбор доктора больному может быть порекомендовано:

• Ультразвуковое воздействие. Процедура позволяет ускорить регенерацию волокон, обеспечить отток лимфы от места травмы, усилить процесс проникновения лекарственных средств непосредственно в клетки связок.
• УВЧ. Показан для купирования воспалительного процесса в тканях. Процедура сопровождается расширением сосудов, что улучшает местный обмен веществ.
• Парафинотерапия. После нескольких сеансов пациент забывает о боли, а подвижность его голеностопа восстанавливается гораздо быстрее.
• Электрофорез. Для регенерации волокон и обезболивания применяют новокаин с НПВС.

Упражнение после разрыва связок голеностопа

Важная часть реабилитации ― индивидуально подобранный комплекс упражнений.

В случае получения очень тяжелой травмы голеностопа, ряд гимнастических упражнений придется выполнять в кабинете ЛФК под присмотром реабилитолога.

Если же травма была средней тяжести, упражнения можно будет выполнять дома. Врач посоветует следующие упражнения:

• Ходьба на пальцах по 2 минуты ежедневно в течение 6 месяцев.
• Движение голеностопа (разгибания, махи).
• Бег по гальке, массажному коврику или песку.
• Катание круглого предмета стопой, например, мяча.
• Собирание предметов, например, спичек, карандашей пальцами ног.

Совет! Хороший результат дают занятия на велотренажере. Они укрепляют голеностоп и профилактируют травмы связок в будущем.

Разрыв связки голеностопа ― сколько заживает

Если все врачебные рекомендации соблюдены, связки восстанавливаются на 10-15-й день после травмы. В случае получения 3-й степени разрыва, на лечение и восстановление может уйти от 6 до 8 недель.

Разрыв связки голеностопа ― возможные осложнения

После такой травмы, как разрыв связок, больному нужно остерегаться осложнений, которые могут возникать как в посттравматическом периоде, так и в далеком будущем.

На первых порах после травмы возможны такие осложнения, как вывих сустава и гемартроз (скопление крови в полости сустава).

В более позднем периоде, если не было проведено полноценное лечение, могут возникать такие осложнения:

• нестабильность сустава;
• плоскостопие;
• артроз;
• артрит;
• хронические боли.

Какой бы тяжести ни была травма, после разрыва на связке остается рубец. Для профилактики повторного разрыва желательно использовать суппорты во время активной физической деятельности, чтобы снизить нагрузку на голеностоп.

Видео: Как лечить разрыв связок голеностопа