Причины и симптомы гигромы запястья. Лечение гигромы запястья без операции: медикаментозные и народные средства. Удаление гигромы запястья при помощи операции

Завидев шишку на запястье, недолго и запаниковать — об онкологии наслышаны все. К счастью, очень часто такой дефект не имеет ничего общего с раковым новообразованием. Это гигрома — малопривлекательный, но в целом не опасный нарост кистозной природы. Вариантов ее лечения несколько и о каждом из них поговорим в статье.

Что такое гигрома запястья и кисти

Гигромой называют кистозное новообразование доброкачественного характера, которое не имеет тенденции к перерождению в раковую опухоль. Стенки шишки с вязким секретом внутри образованы из крепкой соединительной ткани. Желеобразное содержимое гигромы, как показал химический анализ, является серозным веществом с примесью слизи или фибрина. На ощупь патологическая округлость бывает разной: очень мягкой, упругой, а то и затвердевшей, словно плотный хрящ или кость.

На фото лучезапястная гигрома:

Чаще всего гигрома уродует руки девушек и молодых женщин. Вероятность появления шишки на запястье наиболее высокая в возрастном диапазоне от 20 до 30 лет. Ее излюбленное место — лучезапястный сустав или области, приближенные к сухожильному влагалищу. Нельзя сказать, что патология редкая: 50% от всех доброкачественных новообразований на руках приходится как раз на гигромы. К слову, представители сильного пола сталкиваются с таким косметическим дефектом в 3 раза реже. Гигрома запястья у детей и стариков — исключение из правил, поскольку встречается в единичных случаях.

Причины образования гигромы на запястье

Гигрома возникает в результате метаплазии — процесса дегенеративного изменения клеточных структур соединительной ткани. Клетки при этом меняют форму на веретенообразную (из них формируется капсула гигромы) и сферическую (наполняют жидкостью межклеточную полость).

Механизм развития новообразования понятен, а вот истинные причины его появления не определены до сих пор. Специалисты в области травматологии предполагают, что гигрома на запястье руки и других частях тела может быть следствием одного или одновременно нескольких факторов:

• факты о гигроме в семейном анамнезе — если патология была у кого-то из кровных родственников, риск ее появления у потомков увеличивается в несколько раз;
• аномальная закладка соединительной ткани в период внутриутробного развития;
• травматические повреждения, особенно повторные — в этом случае шансы заполучить гигрому вырастают на 30%;
• диагнозы «бурсит» и «тендовагинит» в анамнезе;
• ежедневная большая нагрузка на суставы.

Какой бывает гигрома запястья

Гигрома образуется преимущественно на запястье и кисти, но разновидностей патологии по числу шишек и локализации выделяют несколько.

Если говорить о количестве капсул, гигрома бывает:

• однокамерной;
• многокамерной (несколько кистозных образований в одном месте).

По расположению гигрому классифицируют на следующие виды:

• запястная;
• ладонная;
• голеностопная;
• коленная;
• шейная;
• новообразование головного мозга.

Шишка на запястье и ладони усложняет функциональную активность верхней конечности, к тому же доставляет массу неприятных ощущений. Опухоль на лодыжке и колене может существенно затруднить процесс ходьбы и бега, болит так же сильно, как и запястная гигрома. При новообразовании на стопе сложно подобрать удобную обувь. Гигрому на шее чаще всего диагностируют у новорожденных и грудничков. Крайне редко гигрома трансформируется в опухоль головного мозга.

Признаки гигромы на запястье

Очень часто начальные стадии развития заболевания не удостаивают должным вниманием, а к врачу приходят, когда шишка на руке начинает болеть.

Сначала на запястье или кисти под кожей появляется небольшое одиночное уплотнение, реже — сразу несколько. Какой бы ни была гигрома на ощупь (мягкой или твердой), у нее всегда четко очерченные края. Основание капсулы, как ножка гриба, плотно прикреплено к суставу, а вот верхняя часть довольно подвижная, поскольку не имеет соединения с кожей.

При надавливании на гигрому чувствуется острая боль. В состоянии покоя новообразование иногда напоминает о себе так же: боль при этом тупая и может отзываться в соседних областях с гигромой. В некоторых случаях неприятные ощущения появляются только после интенсивной физической нагрузки на руку. В то же время около 30% больных утверждают, что не замечали каких-либо симптомов, сопутствующих появлению шишки.

Средний размер опухоли обычно не больше 3 — 6 см. На самостоятельное рассасывание гигромы нечего и надеяться, но однозначно радует факт, что озлокачествлению шишка не поддается.

Гигрома бывает гнойной и асептической. Врачу очень важно понимать, с каким видом опухоли обратился к нему человек, поскольку от этого зависит, каким будет дальнейшее лечение заболевания — консервативное или хирургическое в экстренном порядке.

О гнойном воспалении гигромы свидетельствуют следующие признаки:

• острая пульсирующая боль. Она концентрируется в гигроме, но расходится по соседним мягким тканям и суставам;
• резкое повышение общей температуры тела;
• ограниченная двигательная активность сустава;
• наличие повреждений кожи, которые пропустили инфекцию внутрь организма.

Если гигрома воспалена, но гноя нет, общая картина состояния больного будет такой:

• вполне терпимая боль локализуется только в области шишки с незначительной иррадиацией в соседние ткани;
• температура тела остается в пределах нормы;
• функциональность сустава в норме либо ограничена незначительно;
• кожа запястья и кисти целая, без признаков воспаления.

У людей с ослабленным здоровьем, а также пожилых пациентов клиническая картина гнойного воспаления гигромы обычно смазана, поэтому ее легко спутать с асептической реакцией.

Чем опасна гигрома запястья

Даже если шишка на руке не беспокоит, лечения она требует в любом случае. Лечение назначает врач, а самостоятельные попытки избавиться от опухоли приводят к тяжелым последствиям.

При намеренном вскрытии капсулы гигромы в домашних условиях или ее повреждении в результате случайного травмирования через образовавшееся отверстие длительно сочится внутренний секрет образования. Однако в некоторых случаях серозная жидкость не выходит наружу, а продавливается из синовиальной оболочки в суставную полость или в окружающие гигрому ткани. В таком случае нередко развивается обширная воспалительная реакция, к течению которой присоединяется инфекция.

Поврежденная гигрома вскоре восстанавливается путем герметизации и снова наполняется серозной жижей. Случается, что на месте одной вскрытой шишки вырастают несколько новых, соответственно, сила неприятных ощущений при этом увеличивается.

Лечение гигромы запястья

Прогноз лечения гигромы в целом многообещающий, хотя не исключены рецидивы. Многие специалисты склоняются к оперативному лечению опухоли такого рода. Чистку пораженного участка при этом проводят очень тщательно, чтобы не допустить повторного разрастания перерожденных клеток соединительной ткани.

Какой врач лечит гигрому запястья? В настоящее время эту проблему взяли под контроль специалисты в области ортопедии и травматологии. В прошлом больные обращались за помощью к народным целителям, которые лечили гигрому специальными компрессами, примочками и грязями. Какому методу лечения отдать предпочтение — медикаментозному, оперативному или народному — больной вправе решить сам, однако большинство врачей сегодня настаивают, что полное удаление гигромы на запястье возможно только путем хирургического вмешательства.

Диагностика гигромы на запястье и кисти

Борьба с гигромой начинается с ее диагностики. После того как врач осмотрит новообразование, он назначит пациенту необходимые, по его мнению, диагностические процедуры, чтобы подтвердить правильность первоначальных выводов:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ, чтобы изучить строение гигромы;
• рентген, чтобы проверить, нет ли патологии суставов и костей;
• МРТ, чтобы убедиться в отсутствии узелковых опухолей;
• пункцию, чтобы изучить содержимое гигромы. После того как кожа будет обеззаражена антисептиком, врач проколет гигрому иглой и шприцом откачает из нее весь желеобразный секрет. Благодаря этой процедуре гигрома на некоторое время существенно уменьшается в размерах, но полностью не рассасывается.

Гигрома запястья: медикаментозная терапия

Лечение гигромы запястья без операции показано, если опухоль в целом не доставляет человеку особых проблем, воспаляется редко, но при этом оказывает сильное давление на ткани, которые ее окружают. Эпицентром неприятных симптомов в этом случае становится сустав или сухожилие, на котором расположилась шишка.

В терапии лучезапястной гигромы обычно используют такие лекарственные средства:

• НПВП — активные компоненты лекарств этой группы снижают в крови уровень биологических веществ, которые подстегивают прогресс воспалительной реакции. Возможно комбинирование препаратов. Например, Нимесил в порошке для приготовления раствора принимают дважды в день (после завтрака и ужина) в течение 7 суток. В то же время на больное место наносят гель Диклофенак по 3 раза в день в течение 2 недель;
• противоаллергические препараты — препятствуют скоплению гистамина в тканях, за счет чего воспаление, боль и зуд становятся менее выраженными. Например, Клемастин принимают по 1 таблетке дважды в день в течение недели, а крем Гистан наносят на участок с гигромой 2 — 3 раза в день;
• глюкокортикостероиды — эффективно снимают воспалительную реакцию.  Один существенный недостаток — активные вещества таких препаратов снижают иммунные силы организма. Одним из самых востребованных средств этой группы при лечении гигромы является мазь Дипросалик. Незначительное ее количество наносят на кожу, но не втирают. Шишку обрабатывают 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Лечение не длительное (всего 5 — 7 дней), иначе кожа под воздействием активных компонентов средства может атрофироваться.

Самостоятельный выбор медикаментов для лечения гигромы на запястье и кисти недопустим. Все примеры лечения с указанием доз препаратов, приведенные выше, обычно подходят взрослым людям, не страдающим почечными и печеночными заболеваниями. Ребенку лекарства назначают, основываясь на массе его тела и возрасте.

Как лечить гигрому на запястье физиотерапевтическими методами

Физиотерапия — хорошая профилактика асептической воспалительной реакции окружающих тканей на гигрому, но против самой шишки такие методы бессильны. Также физиотерапевтическое лечение назначают пациентам после хирургического удаления гигромы, чтобы ткани на участке оперативного вмешательства быстрее восстановились. Обычно назначают один или несколько типов процедур:

1. УВЧ курсом от 8 до 10 сеансов по 10 минут. Терапия способствует прогреванию тканей и усиливает кровообращение в области воздействия.
2. Ультразвуковая терапия курсом до 10 сеансов по 8 — 10 минут. Благодаря влиянию ультразвуковых волн мышцы утрачивают нездоровый тонус, мелкие сосуды обогащаются кровью, а ткани лучше впитывают кислород, соответственно, их регенерация ускоряется.
3. Магнитно-лучевая терапия курсом 10 сеансов по 15 минут. Отличается большой глубиной прогревания — это позволяет спасти от воспаления костную и хрящевую ткань.
4. Солевые и содовые ванночки курсом от 15 до 30 сеансов по 15 — 20 минут (температура воды 40 градусов, концентрация соли в растворе 20%). Теплая соленая вода размягчает спайки, вся структура сустава становится мягче, воспаление уходит.

Лечение гигромы запястья народными методами

Несмотря на то, что врачи считают лечение гигромы народными рецептами бесполезной затеей, у такого вида терапии много поклонников. В основном к натуральной медицине обращаются люди, которые хотят вылечить опухоль на запястье без операции. Приведем несколько примеров:

1. Медь считают одним из самых сильных металлов от гигромы. Раскалите медный пятак на огне, затем помойте его водой с щедрой порцией соли, а потом приложите монету к шишке и плотно примотайте бинтом. Повязку не трогайте 5 суток. Процедуру повторяют, пока гигрома не усохнет и не пройдет вовсе.
2. Народные целители также советуют прикладывать к гигроме красную глину. Порошок разводят с водой до консистенции сметаны, выкладывают на марлю и оборачивают ею поврежденный участок на руке. Сверху утепляют чем-нибудь шерстяным и оставляют на 2 часа. После компресса гигрому смазывают йодом, а еще чуть позже — аптечной медицинской желчью.
3. При помощи блендера измельчите свежие плоды физалиса в кашицу. Положите массу на больное место, сверху накройте хлопковой тканью и полиэтиленовым пакетом, зафиксируйте компресс бинтом и оставьте до утра. Вечером подержите пораженную руку в теплой мыльной воде и снова положите компресс из физалиса. Процедуру повторяют ежедневно в течение двух недель. Если не пропустить ни одного раза, гигрома должна сойти.
4. Растолките 1 таблетку Анальгина, а кусочки перетрите в порошок. Всыпьте этот порошок с 10 мл раствора йода и перемешайте. Смазывайте целебной жидкостью гигрому до тех пор, пока не исчезнет.

Оперативное удаление гигромы на запястье

В настоящее время хирургическое иссечение гигромы признано самым результативным лечением патологии. Если операция проходит успешно, риск повторного развития гигромы минимален. Решение об операции врач принимает на основании показаний:

• опухоль быстро увеличивается в размере;
• гигрома на запястье постоянно болит независимо от того, двигает человек рукой или нет;
• кисть, на которой появилась шишка, немеет (образование передавливает нервы);
• рукой тяжело двигать;
• есть риск, что гигрома лопнет сама;
• область с опухолью нагноилась;
• шишка портит внешний вид руки.

Операцию придется отложить, если пациент пребывает в одном из перечисленных состояний:

• болезнь на почве острой инфекции;
• организм пациента очень ослаблен из-за какого-либо хронического заболевания;
• нарушенная свертываемость крови;
• беременность.

Хирург вырезает гигрому после местного обезболивания верхней конечности пациента. К общей анестезии прибегают только в тех случаях, когда операция обещает быть длительной. Стандартная процедура занимает не более получаса. Во время операции врач:

• накладывает резиновый жгут на руку;
• протирает кожу анестетиком в месте разреза и по краям гигромы;
• разрезает кожу над образованием;
• делает пункцию опухоли, чтобы извлечь оттуда жидкость. Некоторые хирурги не делают этого, а иссекают образование вместе с содержимым;
• с помощью инструментов тщательно выделяет гигрому до самого основания. Если выделить из окружающих тканей только верхушку шишки, спустя 2 — 3 месяца после операции она разрастется снова, поэтому иссечение патологически измененной соединительной ткани требует большой внимательности;
• вырезает выпячивание;
• ушивает синовиальную сумку в месте разреза;
• зашивает рану;
• накладывает тугую повязку и фиксирует сустав специальным ортезом.

В первые сутки после удаления гигромы боль снимают анальгетиками. Повязку нужно менять каждый день. Если велика вероятность развития воспаления, пациенту назначают антибактериальные препараты. Швы снимают через 7 дней, а повязку-фиксатор носят еще 1 неделю.

Удаление гигромы на запястье лазером

Иссечение гигромы лазером имеет много общего с обычной хирургической операцией. Основное отличие двух процедур состоит в инструменте для разрезания тканей: классический вариант — это скальпель, а более усовершенствованный его аналог — лазер. Многие пациенты заблуждаются, полагая, что при удалении опухоли лазером кожу не разрезают, а шрамов после процедуры не остается.

Несмотря на то, что операция лазером на самом деле более щадящая (почти никогда не сопровождается кровотечением и присоединением инфекции), ткани все же разрезаются, после чего осторожно отсекается серозное содержимое гигромы. После удаления опухоли рану зашивают и бинтуют. Швы снимают через 1,5 недели после операции.

Перечислим основные преимущества лазерного удаления гигромы:

1. Процедура занимает меньше времени, по сравнению с классической операцией (около 20 минут).
2. Относительно безболезненна.
3. Процесс бескровный, поскольку лазер сразу «запечатывает» поврежденные мелкие сосуды.
4. Рубец после разреза малозаметный, имеет эстетичный вид.
5. Спустя 1 — 1,5 часа после удаления гигромы пациент может отправляться домой.
6. Таким способом можно оперировать детей старше 7 лет.

Однако есть один сомнительный момент в лазерной процедуре: после нее гораздо больше рецидивов патологии, чем при операции с применением скальпеля. Основную причину врачи видят в том, что при лазерном удалении опухоли ее ворота (точка присоединения к суставу) не ушивают, оставляя, таким образом, источник формирования новой гигромы открытым.

При наличии веских показаний к оперативному удалению гигромы процедура бесплатная. Если же больной сам изъявляет желание иссечь шишку на руке, средняя стоимость услуг хирурга составляет 9000 руб. (от 1500 до 30000 руб. в зависимости от тяжести клинического случая и региона).

Возможные осложнения после операции и обострения гигромы запястья

Хирургическое удаление гигромы — процедура малотравматичная, тем не менее осложнения текущего состояния больного могут быть и после нее:

• инфицирование свежей раны, развитие гнойно-воспалительной реакции;
• кровотечение, если будет невзначай повреждена артерия;
• проблемы с иннервацией кисти при повреждении нерва.

С повторным формированием гигромы пациенты сталкиваются в 30% случаев, причиной тому служат следующие факторы:

• слабая соединительная ткань (наследственный фактор);
• во время операции была удалена не вся капсула опухоли;
• место соприкосновения гигромы с капсулой сустава не было ушито;
• халатное отношение больного к рекомендациям врача в период реабилитации.

Специфической профилактики заболевания, которое зарождается в клетках соединительной ткани, не существует. Все меры, предупреждающие развитие гигромы, сводятся к бережному отношению к своим рукам. Нужно по возможности исключить ушибы и травмы кистей, если профессиональная деятельность способствует этому, а также вовремя лечить заболевания верхних конечностей, которые могут поспособствовать развитию гигромы (вялотекущие бурситы и тендовагиниты).

Отзывы о гигроме на запястье и кисти

Сколько больных, столько и вариантов лечения лучезапястной опухоли:

Ольга, 30 лет: «Это «нечто» образовалось у меня на руке более 3 лет назад — между средним и безымянным пальцем. В целом не болит и не мешает, но пару раз в год воспаляется так, что даже пальцами пошевелить не могу, не говоря уже о том, чтобы что-либо делать по дому. Диагноз мне поставил хирург, а потом честно сказал, что прооперировать и откачать жидкость можно, вот только шишка потом опять вырастет… От операции я отказалась, но очень переживаю, что начнет расти. Постоянно интересуюсь у собратьев по несчастью, кто и чем эту напасть выводит…»

Ирина Алексеевна, 52 года: «У меня такая шишка уже 20 лет на запястье «сидит». Испробовала все, кроме хирургии, но под нож не лягу. Да она и не болит у меня вовсе».

Наталья, 40 лет: «Такая опухоль появилась у меня лет в 13 — 14. Мы с родителями тут же пошли к хирургу. Он посоветовал операцию, но мама согласия не дала. А бабушка повела меня к знахарке. Больше месяца я к ней каждый день ходила, она мне свечками с похорон эту шишку выкатывала и заговоры всякие читала. Я и сама не помню, как, но все прошло. Мистическая атрибутика — это, конечно, бред! Мне, скорее всего, помог элементарный массаж, который мне эта бабулька делала. Больше такой гадости у меня никогда не было. А вот моей подружке, которая танцами профессионально занимается, несколько раз подобную шишку на ноге вырезали, но она все время вырастает снова…»

Оксана, 35 лет: «Долго не решалась пойти в больницу — страшно было. Попала к хирургу, когда уже совсем припекло, кисть, словно не моя была. Прооперировали меня на следующий день, боль терпимая, а через несколько дней и вовсе прошла. С перевязанной рукой долго ходила, пока ранка совсем не зажила. Прошло уже 4 года, рубца и не видно почти».

Операция по удалению лучезапястного сустава. Видео