Симптомы и диагностика остеопороза позвоночника. Лечение остеопороза позвоночника. Упражнения и гимнастика при остеопорозе позвоночника

В результате нарушения обмена веществ развивается остеопороз. Из-за этого происходит высвобождение запасов кальция из кости позвоночника. Со временем костные ткани размягчаются, становятся слабыми, легко деформируются под весом тела. Поначалу остеопороз никак не проявляет себя, и часто проблемы с позвоночником становятся очевидны, когда осанка значительно нарушается, случаются переломы или возникает горб. Заболевание в запущенной форме плохо поддается лечению и приводит к серьезным осложнениям. И хотя остеопороз невозможно остановить, с помощью медикаментозного лечения и физкультуры удается продлить здоровье на длительное время.

Остеопороз позвоночника: общие понятия

Остеопороз ― хроническое и постепенно прогрессирующее заболевание скелета. Проявляется снижением плотности костей и склонностью к их переломам. Простыми словами, остеопороз ― неправильная работа клеток организма, отвечающих за обновление и рост костей. Под влиянием определенных факторов эти клетки вместо того, чтобы заменить старые костные ткани новыми, начинают еще активнее разрушать их, что и приводит к постепенному истощению позвоночника и его хрупкости.

Патогенез болезни лишен четкого механизма развития, поскольку зависит от разных факторов. Определить причину патологии удается лишь после сбора анамнеза и специфических исследований.

На заметку! Согласно статистическим данным, около 20% травмированных людей имеют переломы, вызванные остеопорозом.

К факторам риска относят сразу несколько групп причин — генетический и эндокринный фактор, образ жизни, прием препаратов, системные заболевания. Однако у всех провокаторов остеопороза есть общие процессы, которые в итоге приводят к болезни. Это нарушение формирования и обновления костной ткани и снижение массы тканей позвоночника.

Самое тяжелое осложнение остеопороз позвоночника — инвалидность. Рано или поздно костная ткань настолько истощается, что у больного случаются множественные переломы позвонков, а сам позвоночный ствол настолько деформируется, что человеку трудно передвигаться. Поэтому основная задача терапии — замедлить процесс прогрессирования остеопороза.

Важно! Главное звено патогенеза остеопороза позвоночника — патологический обмен кальция и фосфора. Усугубляет течение болезни дефицит витамина Д, магния, аскорбиновой кислоты и кремния.

Разновидности остеопороза позвоночника

Патологический процесс может возникать в разных отделах позвоночника:

• Остеопороз шейного отдела позвоночника — наиболее распространенный тип болезни. Остеопороз развивается стремительно, поскольку в шейном отделе метаболические процессы очень активные. Основная причина патологии — рутинная офисная работа за компьютером и полное отсутствие спорта. Шейные позвонки деформируются, сплющиваются, что приводит к защемлению нервных волокон, боли, искривлению шеи. Со временем присоединяются головные боли, головокружения, проблемы со зрением.
• Остеопороз грудного отдела позвоночника — в этой области размягчение костной ткани длительно протекает без симптомов. Поначалу появляются ненавязчивые и проходящие боли. Затем болевой синдром усиливается, резкая боль появляется в момент чиха или глубокого вдоха, крика, смеха. Патология приводит к появлению горба и выпячиванию живота.
• Остеопороз поясничного отдела позвоночника — болезнь малоподвижных людей. Сидячий образ жизни сопровождается чрезмерной нагрузкой на поясничный отдел, что особенно актуально в наши дни среди молодых людей. Первый признак остеопороза пояснично-крестцового отдела позвоночника — боли при физической нагрузке, на более поздних стадиях болевой синдром возникает даже в период покоя.

Причины развития остеопороза позвоночника

Есть много факторов риска остеопороза позвоночника, поэтому у всех причины развития болезни могут быть разными.

Генетические причины развития патологии:

• Остеопороз в семейном анамнезе.
• Возрастные изменения.
• Женский пол.
• Критически низкий вес.

Эндокринологические факторы:

• Гормональная дисфункция.
• Отсутствие половой активности.
• Менопауза.
• Рецидивирующая аменорея.
• Бесплодие.

Причины остеопороза, обусловленные индивидуальным способом жизни:

• Чрезмерная физическая перезагрузка.
• Табакокурение.
• Алкоголизм.
• Пренебрежение физкультурой.
• Парентеральное питание в течение длительного времени.
• Дефицит кальция.

Стать причиной остеопороза позвоночника могут различные системные патологии:

• Диабет.
• Гипертиреоз.
• Болезнь Аддисона.
• Лейкоз.
• Анемия.
• Артрит.
• Красная волчанка.
• Нарушение кровообращения.
• Синдром Кушинга.
• Любые патологии почек.

Кроме того, спровоцировать остеопороз может прием следующих лекарственных препаратов:

• глюкокортикоидов;
• лития;
• цитотоксинов;
• тиреоидных гормонов;
• цитостатиков;
• противосудорожных препаратов.

На заметку! Остеопороз может носить не только локальный характер, то есть поражать исключительно один отдел позвоночника. Нередки случаи развития диффузного остеопороза позвоночника, когда наблюдается обширное поражение всех частей позвоночного столба.

Остеопороз позвоночника — симптомы

Остеопороз позвоночника может долгое время не проявляться. Латентное течение может оканчиваться гипотравматическими переломами. Единичные повреждения целостности костной ткани позвоночника могут также протекать без клинической картины. Болевой синдром присутствует лишь в тех случаях, когда происходит перелом более двух смежных тел позвонков.

На более поздних стадиях болезни больной чувствует боль, которая становится первым клиническим симптомом остеопороза. Чаще болевой синдром локализуется в грудном и поясничном отделах. Боль незначительная и присутствует после длительного пребывания в одном положении или после непривычно сильной физической нагрузки.

По мере прогрессирования, остеопороз приводит к деформации позвонков, что проявляется визуальным изменением осанки, может уменьшаться рост на 2-5 см. Если поражены грудные позвонки, развиваться кифоз, шейный лордоз, формируется горб. Может присутствовать скованность движений.

Остеопороз нередко сопровождается переломами позвонков. Их симптомы — острая боль и визуально заметная деформация позвоночника. Болевой синдром может отдавать в межреберный участок или брюшную полость, усиливаться во время прыжка, кашля и др.

Иногда боль при остеопорозе позвоночника становится хронической, ее трудно сопоставить с данным диагнозом. Боль возникает ближе к вечеру, после отдыха затихает. В редких случаях боль приводит к вздутию живота и нарушению пищеварения. Причиной боли становится гипертонус мышц позвоночника, который возникает в результате дополнительной нагрузки на деформированный позвоночник.

К общим признакам остеопороза, которые применяются для дифференциации диагноза, являются:

• снижение роста
• гипертонус мышц;
• болезненность позвоночного отдела при пальпации;
• сутулость и другие патологические нарушения осанки;
• появление кожных складок по бокам живота.

Степени остеопороза позвоночника

Выделяют несколько степеней остеопороза:

• 1 степень — признаки остеопороза позвоночника отсутствуют. Очаги поражения костных тканей можно определить лишь при помощи МРТ.
• 2 степень — серьезных нарушений еще нет. Трабекулы кости слегка истончены, но целостность еще не нарушена. Очаги снижения плотности единичные. Жалобы умеренные: боль возникает редко и только в момент активной физической деятельности.
• 3 степень — это умеренный остеопороз. Плотность кости уверенно уменьшается, в результате рентгенографии легко диагностируется деформация пораженного отдела позвоночника. На снимках заметна нечеткая структура костей, присутствуют светлые очаги (деминерализация), форма позвонков нарушена. Очаги поражения множественные, часто в процесс вовлечено сразу несколько отделов позвоночного ствола. Больной отмечает регулярные боли, скованность движений позвоночника.
• 4 степень — крайне тяжелый остеопороз с выраженной деминерализацией костей. Во время исследования кости как будто «прозрачные», трабекулы сильно утолщенные, существенно изменяется форма костей. Боли при остеопорозе позвоночника сильные, часто носят постоянный характер, осанка полностью нарушена, повышен риск переломов.

Диагностика остеопороза позвоночника

Для подтверждения диагноза пациент проходит ряд диагностических исследований. Для начала его направляют на рентгенографию позвоночника в разных проекциях. Снимки позволяют определить места истончения костной ткани и деформацию позвонков, измерить высоту позвонков и оценить степень утолщения перегородок.

Наиболее точный метод диагностики остеопороза — денситометрия. Исследование заключается в определении кальция непосредственно в костной ткани. Получить такие данные можно при помощи МРТ и УЗИ.

Дополнительно назначают еще несколько анализов, результаты которых позволяют установить причину остеопороза позвоночника. Как правило, пациенту необходимо сдать общий анализ крови, тиреодиную гормональную панель, биохимию крови.

Остеопороз позвоночника — лечение

К сожалению, остеопороз позвоночника полностью вылечить невозможно. Болезнь сопровождается необратимыми изменениями во всем организме, особенно в тканях позвоночника. Тем не менее, остеопороз необходимо лечить. Терапия имеет два направления: первое — профилактика снижения плотности костной ткани, второе — предупреждение переломов позвонков.

Медикаментозное лечение остеопороза позвоночника

Фармакотерапия остеопороза направлена на снижение болевого синдрома и укрепление костной ткани:

• Препараты с действием на метаболизм костей. Это препараты кальция с содержанием витамина D, а также лавоновые соединения (Остеохин).
• Лекарства, снижающие резорбцию костной ткани. Это эстрогены (если остеопороз вызван менопаузой), Деносумаб (препарат угнетает образование остеокластов), а также Бисфосфонат.
• Средства, активизирующие костеобразование. В первую очередь, это паратиреоидный гормон, соли фтора, соматотропный гормон.
• Обезболивающие препараты. По показаниям назначают нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Наклофен, Аспирин.

Как лечить остеопороз позвоночника с помощью диеты

Для укрепления костной ткани позвоночника пациенту показано специфическое питание, которое основывается на таких принципах:

• Максимальное обогащение рациона продуктами с высоким содержанием кальция. Примерная суточная доза этого минерала должна быть 1500 мг. Также обеспечивается дополнительное поступление в организм витамина Д.
• Даются рекомендации полностью исключить алкоголь, кофеинсодержащие напитки, соленую пищу, поскольку их употребление способствует снижению уровня кальция в костях.
• Рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых магнием, кремнием, медью, фосфором.

Разрешенные продукты при остеопорозе позвоночника:

• кисломолочные продукты;
• орехи;
• жирная рыба;
• овсянка;
• зеленые овощи;
• бобовые;
• тыква;
• сельдерей;
• морепродукты;
• цитрусовые;
• кунжут.

Совет! При остеопорозе необходимо ограничить употребление соли, поскольку она способствует вымыванию кальция из костей.

ЛФК при остеопорозе позвоночника

Людям, страдающим от остеопороза позвоночника, необходимо прибегать к умеренной регулярной физической нагрузке.

К разрешенным видам спорта относят:

• аэробика, например, ходьба, танцы;
• силовой тренинг;
• водная гимнастика;
• йога.

Примерный список упражнений при остеопорозе позвоночника:

• В удобной позе сгибают обе руки в локтях, плечи максимально отводят назад, удерживают их в таком положении 5 секунд и принимают исходное положение. Делают 9 повторений.
• Опущенные руки расслабляют, 20 раз выполняют круговые движения плечами.
• Ладони располагают на коленях, со всей силы напрягают мышцы рук, через 5 секунд расслабляются. Делают 7-9 повторений.
• Лежа на твердой поверхности, выполняют 10 потягиваний.
• В течение 35 секунд имитируют езду на велосипеде.
• В коленно-локтевой позе прогибают/выгибают позвоночник 5-7 раз.

Важно! Гимнастику при остеопорозе позвоночника начинают с минимальных нагрузок (не более 2-3 повторений каждого упражнения в день). Постепенно длительность тренировок доводят до необходимой нормы.

Больным остеопорозом во время физической активности следует избегать резких движений, все упражнения не должны причинять боль и неудобства. Желательно, чтобы комплекс упражнений был составлен инструктором ЛФК, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник и предотвратить переломы.

Осторожность нужно проявлять во время игр в теннис, занятий йогой, запрещено использовать гантели и штангу. Перед тем, как усилить нагрузку или изменить комплекс упражнений, необходимо посетить доктора и посоветоваться с инструктором ЛФК.

Массаж при остеопорозе позвоночника

Массаж при остеопорозе позвоночника может быть очень полезен. Правильно подобранная техника позволяет не только уменьшить болевые ощущения, но и улучшить кровоснабжение тканей. За счет этого происходит улучшение кальциевого обмена, и плотность костных тканей снижается медленнее.

По показаниям может проводиться не только классический массаж, но и шведский, точечный, костоправный, а также стоун-терапия. В год проводят 2-3 курса по 10 сеансов каждый.

Народное лечение остеопороза позвоночника

• Лук. Этот продукт является источником меди и кальция, поэтому используется в лечении остеопороза. Берут две неочищенные луковицы, обжаривают в масле, потом опускают в 1 л кипящей воды, варят 15 минут. Отвар настаивают час, процеживают и принимают ежедневно по 250 мл.
• Одуванчик. Еще один растительный источник кальция. 15 г измельченного сырья заливают стаканом кипятка, процеживают через 40 минут. В день принимают по 75 мл трижды в день в течение 5 месяцев.
• Скорлупа. Свежую и помытую скорлупу окунают в кипяток на 3 минуты, просушивают, измельчают. Непосредственно перед приемом смешивают порошок и лимонный сок в соотношении 1:1. В день принимают по ¼ ч. л. скорлупы в течение месяца.
• Мумие. Мумие в количестве, равному спичечной головке, разводят в 70 мл воды. В день принимают по 70 мл настоя утром и перед сном в течение 20 суток.
• Окопник. Корень окопника измельчают, смешивают со свиным жиром (1:2), настаивают 3 часа. Мазь втирают в область позвоночника ежедневно.

Перелом позвоночника при остеопорозе — профилактика

Остеопороз всегда сопровождается высоким риском переломов. Чтобы предотвратить такое осложнение, придерживайтесь рекомендаций:

• Избегайте подъема тяжестей, для переноса покупок используйте сумки на колесиках.
• Выбирайте удобную обувь, особенно в зимнее время года, когда риск падения очень высок.
• Дважды в неделю делайте лечебную гимнастику.
• Если есть потребность, носите корсет при остеопорозе позвоночника.

Помните, что лечением остеопороза позвоночника должен заниматься врач. Не прибегайте к нетрадиционным методам лечения без врачебной консультации и обязательно придерживайтесь назначенной вам терапевтической схемы.

Видео: Остеопороз позвоночника: все о заболевании