Причины и симптомы артроза голеностопного сустава. Какие бывают степени артроза голеностопного сустава. Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях

Артроз голеностопных суставов принято рассматривать как возрастное заболевание, но не исключены случаи поражения голеностопа и в молодом возрасте в результате травмы или хронических обменных нарушений. Патология без лечения быстро прогрессирует, переходя из стадии в стадию. Это приводит к серьезным осложнениям, а порой и к инвалидности. Поэтому очень важно не упустить первые признаки болезни и как можно скорее начать лечение. Рассмотрим степени артроза голеностопного сустава, лечение и реабилитацию сустава.

Артроз голеностопного сустава: что это?

Артроз голеностопного сустава (код по МКБ-10) ― часто встречающаяся патология суставов, которая ежегодно поражает тысячи людей в стране. Данную болезнь можно назвать основной причиной разрушения тканей сустава и дальнейшей потери его работоспособности. В преклонном возрасте такой диагноз почти всегда приводит к инвалидизации.

Основа болезни ― патологические структурные изменения в хряще и костях суставного комплекса, которые вскоре полностью нарушают функционирование сустава. Другими словами, в голеностопном суставе под влиянием определенных факторов начинается дистрофический процесс, который непременно приводит к необратимой дегенерации суставного хряща. К этому процессу присоединяется нарушение скольжения всех структур голеностопа, воспаление и болезненность.

Основной спутник артроза ― ограничение амплитуды движений голеностопа, боль, потеря работоспособности. Со временем, если лечение не приносит положительного результата, развивается деформирующий артроз голеностопного сустава. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в противном случае больной становится полным инвалидом, не способным полноценно передвигаться.

Важно! Коварность артроза заключается в длительном бессимптомном течении. На первых стадиях боль и скованность отсутствуют, поэтому «словить» болезнь на ранней стадии затруднительно.

Протекает артроз в двух формах:

• Первичный артроз является результатом перенесенной травмы сустава, спастической перегрузки (случается при тяжелом ожирении), генетической предрасположенности или хронических патологий скелета (сколиоз, плоскостопие). Предшествующая посттравматическому артрозу голеностопного сустава травма может случиться задолго до манифестации болезни.
• Вторичный артроз ― следствие хронических болезней, например, дисплазия тканей, артрит, гемартроз. Такого рода заболевания делают связки слабыми, а хрящ сустава уязвимым, поэтому возникает неравномерная нагрузка и частые травмы, сустав постепенно дегенерирует.

На заметку! Современный подход к лечению остеоартроза позволяет избавить больного от всех симптомов болезни и существенно замедлить ее прогрессирование. Однако успех зависит от ранней диагностики и правильно подобранной терапии.

Артроз голеностопного сустава на фото:

Причины развития артроза голеностопного сустава

Артроз часто поражает голеностопные суставы, поскольку они подвержены наибольшей нагрузке. Возникает болезнь в результате одной из этих причин:

• Воспаление тканей сустава.
• Травма любого характера (перелом, повреждение связок).
• Врожденная патология сустава голеностопа.

Отметим, что вышеперечисленные причины артроза лишь обобщают целый ряд факторов, которые вызывают разрушение суставного хряща. Поэтому следует более подробно рассмотреть перечень факторов, запускающих дегенеративные процессы в суставе. К ним относятся:

• пожилой возраст;
• снижение мышечного тонуса;
• тяжелые степени ожирения;
• всевозможные травмы сустава;
• аномальное отложение солей;
• случаи артроза в семейной истории болезней;
• патологическое снижение половых гормонов;
• серповидноклеточная анемия;
• чрезмерная нагрузка голеностопа (активный спорт, тяжелый физический труд);
• осложнение после инфекционных заболеваний;
• патологии костной ткани;
• хронический артрит;
• дисбаланс обмена веществ;
• сахарный диабет.

Степени артроза голеностопного сустава

Артроз относится к прогрессирующему заболеванию, которое имеет четыре стадии:

• I степень. На первых порах изменения хряща проходят на клеточном уровне, поэтому заметить дегенерацию тканей сложно даже во время рентгенографии. Симптомы у артроза 1 степени голеностопного сустава, как правило, отсутствуют, но изредка может отмечаться легкая скованность в утреннее время.
• II степень. На этом этапе можно заметить патологический процесс, если провести диагностику. Больной может отмечать легкую боль, припухлость тканей, хруст в голеностопе. Иногда может развиваться незначительная хромота. При артрозе 2 степени у голеностопного сустава начинает размягчаться суставный хрящ, уменьшается щель между элементами сустава, отмечается уплощение блока таранной кости.
• III степень. Происходит не только разрушение хряща, но и атрофия мышечного аппарата, деформация сочленений голеностопа. При артрозе голеностопного сустава 3 степени возникает резкое ограничение подвижности сустава, во время движения возникает сильная боль, вынуждающая держать ногу в неподвижном состоянии.
• IV степень. Если заболевание уже на последней стадии, хрящ уже полностью разрушен, просвета в суставном блоке уже нет, подвижность полностью нарушена, при рентгенографии заметны остеофиты.

Важно! Артроз голеностопного сустава прогрессирует постепенно, поэтому своевременно начатое лечение позволяет остановить разрушение хряща и предотвратить полную инвалидность в будущем.

Артроз голеностопного сустава ― симптомы

Клинические проявления артроза голеностопа проявляются постепенно вместе с прогрессированием разрушения хряща.

Специфические признаки артроза голеностопного сустава:

• Боль. Этот симптом становится основной причиной обращения к доктору. Боль ноющая, возникает во время движений. Со временем она становится настолько сильной, что любое движение голеностопа вызывает мышечный спазм и сковывает сустав.
• Хромота. Этот симптом возникает в результате болевых ощущений, поскольку больной старается уменьшить нагрузку на пораженный сустав. А на поздних стадиях хромота указывает на полное разрушение хряща.
• Скованность сустава. Остеоартроз часто проявляется умеренной скованностью голеностопа после пробуждения или длительного отдыха. Длится такое явление около часа. Зачастую это становится первым признаком развивающегося артроза. Также можно заметить, что невозможно вытянуть или поднять носок пораженной ноги.
• Деформация сустава. Видимая деформация голеностопа возникает на поздних стадиях. Причиной этого становится нарушение структуры околосуставной кости голеностопа. Ткани частично разрушаются и заменяются соединительными волокнами. В результате этого на боковых поверхностях кости появляются остеофиты ― объемные наросты. Они приводят к искривлению костей и значительно усиливают болевой синдром.
• Воспалительная реакция. Когда голеностоп начинает деформироваться, в тканях развивается воспалительный процесс. Больной может заметить покраснение и отечность кожи в зоне голеностопа.

Методы диагностики артроза голеностопного сустава

Чтобы дифференцировать артроз, проводят ряд клинических исследований. Диагностика состоит из проведения биохимических анализов, УЗИ, рентгенографии и других процедур. Для подтверждения диагноза также необходимо подробное изучение жалоб пациента. После сопоставления полученных данных, врач определяет степень артроза. Отметим, что специфического теста на артроз не существует, поэтому правильность постановки диагноза зависит от профессионализма врача.

На заметку! Лечением артрита может заниматься сразу несколько узких специалистов ― хирург, ревматолог, ортопед. Также существует такой специалист, как артролог, но найти такого врача довольно сложно.

В ходе обследования проводят следующие анализы и процедуры:

• Исследование крови. Врач обращает внимание на показатель СОЭ, повышение которого свидетельствует в пользу общего воспалительного процесса, в то время как при артрозе он в норме. Также изучают количество лимфоцитов и лейкоцитов, если они в норме, скорее всего, жалобы пациента являются признаком артроза. В случае инфекции, а не артроза, эти показатели увеличены.
• Простая радиография. С помощью рентгеновских лучей получают снимок голеностопа и оценивают состояние хряща. Таким способом проще всего определить дегенеративный процесс в суставе. Если у больного есть артрит, на снимке видно уменьшение суставной щели, структурные изменения хряща, пустоты в кости, остеофиты.
• МРТ. С помощью магнитного поля изучают состояние не только костной ткани, но и мышечного аппарата. В ходе обследования диагностируют те же изменения, что на рентгеноскопии, однако стоимость процедуры значительно выше. По этой причине МРТ проводят лишь в случае необходимости дифференциальной терапии.
• Компьютерная томография. Суть процедуры заключается в обработке изображения с помощью цифровой матрицы. Это позволяет получить более точную картину, нежели на рентгенографии. Проведение КТ целесообразно в случае ранней диагностики артрита.
• УЗИ. Малоинформативный метод, который применяется лишь для прослеживания динамики разрушения хряща. Также УЗИ используют, когда проводят внутрисуставные инъекции.
• Сцинтиграфия. Больному вводят специфические атомы, которые могут проникать в костную ткань. Потом с помощью сканера определяют степень накопления этих веществ в суставе и оценивают состояние хряща. Проводят с целью дифференциации артроза от злокачественных поражений кости.
• Пункция сустава. Чтобы подтвердить неинфекционную природу поражения сустава делают прокол и набирают внутрисуставную жидкость. Анализ позволяет более точно отличить артроз от инфекционного артрита или подагры.

Важно! Если возникают подозрения на вторичный артрит, проводят более глубокое обследование, чтобы определить причину разрушения голеностопного сустава.

Как лечить артроз голеностопного сустава

Для остановки разрушения хрящевой ткани проводят комплексное лечение. Оно состоит из медикаментозной, физиотерапевтической и реабилитационной терапии. Также предусматривается изменение образа жизни и применение народных средств.

Артроз голеностопного сустава ― медикаментозное лечение

Лечение артроза голеностопного сустава в первую очередь начинается с назначения противовоспалительных препаратов. Они позволяют быстро облегчить состояние пациента, устранив болевой синдром. Их прием помогает убрать отек тканей, улучшить кровоснабжение сустава и повысить подвижность. Принимают таких препараты короткими карстами по 5-10 дней.

Для лечения артроза показан прием следующих противовоспалительных препаратов:

Важно! Противовоспалительные препараты хотя и облегчают течение артрита голеностопа, но негативно влияют на состояние ЖКТ. Их прием может сопровождаться болями в желудке, изжогой, обострением гастрита. При появлении таких симптомов больному назначают ингибиторы протонной помпы ― Ранитидин, Омез, Рабимак.

Для стабилизации тканей хряща показан прием хондропротекторов. Они способствуют улучшению метаболизма в тканях голеностопного аппарата, что замедляет разрушение хрящевой ткани. Принимают такие лекарства длительно, повторяя курсы несколько раз в год.

Список эффективных хондропротекторов при артрозе голеностопного сустава:

Помимо лекарств системного действия (пилюль, инъекций), назначают и препараты локального действия ― различные внутрисуставные уколы и мази при артрозе голеностопного сустава.

К таким препаратам относят:

• внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов ― раствор Дипроспан;
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты ― Остенил, Гиалуром;
• мази и гели для наружного нанесения ― Финалгон, Финалгель, Диклофенак, Фастум-гель, Дип-релиф.

Хирургическое лечение артроза голеностопного сустава

Артроз склонен к прогрессированию, поэтому нередко переходит на 4 стадию болезни. В этом случае консервативное лечение уже не помогает, и приходится проводить оперативное вмешательство, чтобы восстановить подвижность голеностопа.

В зависимости от степени поражения сустава проводят:

• Артроскопию ― в полость сустава вводят артроскоп, с его помощью осматривают сустав, удаляют поврежденные участки хряща, кровяные комки. Вмешательство позволяет уменьшить болевой синдром на 7-12 месяцев. Процедура может проводиться только при артрозе 2-3 степени.
• Эндопротезирование. Проводится замена разрушенного хряща протезом, который может служить около 15 лет. Операция позволяет пациенту полноценно двигаться и не ощущать постоянную боль.

Физиотерапия в лечении артроза голеностопного сустава

В качестве вспомогательных мер, больному с артрозом голеностопа проводят физиопроцедуры:

• Электрофорез — с помощью лидокаина и анальгина удается значительно уменьшить болевые ощущения. Проводят 10-15 процедур по 20 минут.
• Ультрафонофорез ― 10 процедур с применением гидрокортизона и анальгина эффективно снимают воспаление голеностопного сустава.
• Инфракрасное излучение ― на сустав ежедневно в течение 10 дней воздействуют лучами, которые улучшают кровоснабжение тканей.
• Магнитотерапия ― кратковременное воздействие на голеностоп способствует остановке дегенерации хряща. Курс ― 10 сеансов.
• Аппликации теплоносителей ― за счет разогревания сустава происходит улучшение метаболизма. Используют озокерит или торфяную грязь. Проводят 12-15 сеансов по 20 минут.

ЛФК при артрозе голеностопного сустава

Физкультура ― неотъемлемая часть лечения артроза. Упражнения усложняют постепенно, все движения делают медленно и систематически. Порой ЛФК приходится выполнять несколько лет подряд.

• Подъем стоп. Делают упражнение сидя, по очереди каждую стопу поднимают и опускают в медленном темпе. Количество повторений ― 15-18.
• Утяжеленный подъем. Ставят правый носок на левый голеностоп, начинают его поднимать. Количество подходов для каждого голеностопа ― 10 раз.
• Захват предметов. На полу разбрасывают мелкие предметы и собирают пальцами ног. Одной ногой необходимо собрать 20 предметов.
• Подъемы. У опоры необходимо вставать на носочки, потом опускаться на всю стопу. Повторяют до 15 раз.

Это не все возможные упражнения при артрозе голеностопного сустава. Многие упражнения подбираются индивидуально реабилитологом, который учит, как правильно их выполнять.

Артроз голеностопного сустава ― народное лечение

Разные народные методы направлены не столько на лечение артроза, сколько на уменьшение его симптомов. В арсенале больного есть много растирок, мазей и травяных ванночек. Они уменьшают боль, делают сустав более подвижным.

Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами:

• Чесночный сок. Измельченную головку чеснока соединяют с 200 мл растительного масла, на ночь накладывают на голеностоп.
• Хвойный бальзам.  25 г хвои заливают литром кипятка, варят 20 минут. Через сутки процеживают, принимают по 500 мл в день. Курс лечения ― неделя.
• Картофельные компрессы. Очищенный картофель вымачивают в теплой воде 10 минут, измельчают, прикладывают к голеностопу.
• Ванночки с корнем дягиля. 250 г корневища заваривают в кипятке, добавляют в таз с теплой водой, парят ногу 15 минут.

Важно! Данные рецепты можно использовать для профилактики возрастных изменений хрящевых тканей.

Артроз голеностопного сустава ― отзывы о лечении

Люди, болеющие артрозом голеностопа, отмечают, что болезнь приносит много неудобств и снижает качество жизни. Боль, постоянный хруст в коленях, хромота и многие другие спутники артроза приходится постоянно устранять медикаментозным путем. Наиболее эффективным методом лечения люди считают прием хондропротекторов и внутрисуставных инъекции. Такой подход позволяет приостановить разрушение хряща и уменьшить боль.

Не менее важный акцент делают на гимнастике и уменьшении нагрузки на сустав. Коррекция образа жизни значительно замедляет прогрессирование артроза и позволяет чувствовать себя полноценным и здоровым человеком.

Прогноз для пациента во многом зависит от стадии артроза голеностопного сустава. Поэтому чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление голеностопного сустава.

Видео: Гимнастика при артрозе голеностопного сустава