Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава: признаки, симптомы, степени, фото. Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — это хронически протекающая патология, вследствие которой хрящевая ткань в пораженном сочленении постепенно разрушается. Если своевременно не озаботиться этой проблемой, сустав рано или поздно перестанет двигаться, а человек превратится в инвалида. Согласно современной медицинской терминологии, понятия «деформирующий артроз» и  «остеоартроз» обозначают одно и то же заболевание.

По степени вовлечения сочленений в дегенеративный процесс бывает две формы остеоартроза: локализованный (страдает один сустав) или генерализованный (воспаление охватывает несколько суставов параллельно).

Подавляющее большинство случаев деформирующего артроза обычно диагностируют среди людей старшей возрастной категории (после 50 — 55 лет). Однако при наличии сопутствующих факторов остеоартрозом также могут страдать представители молодого поколения в возрасте от 15 — 25 лет.

С этой суставной патологией вынуждены мириться 20% взрослого населения мира. Согласно последним фактам, в России 13,5% больных с таким диагнозом.

Подытожив результаты многочисленных исследований, можно сделать несколько выводов, характеризующих остеоартроз:

• пятая часть больных по тем или иным причинам не лечат артроз комплексно, поэтому подвержены хроническому болевому синдрому;
• если говорить об интенсивности суставных болей по 10-балльной шкале, то они достигают силы в 5 баллов;
• из-за вынужденности постоянно терпеть боль качество жизни женщин существенно снижается, а продолжительность сокращается примерно на 10 — 12 лет;
• сильная половина человечества обладает более крепким связочным аппаратом, поэтому переносит заболевание легче;
• вероятность развития осложнений во многом зависит от степени дегенерации хряща и выраженности болевого синдрома.

Несмотря на медленное развитие деформирующего процесса, заболевание очень серьезное. От него погибает не только хрящ: понемногу разрушается костная ткань, а сустав покрывается остеофитами и становится очагом опасного воспаления. Прогрессируя, остеоартроз распространяется и на другие суставы.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — виды патологии и факторы риска

Предпосылкой к развитию остеоартроза становится нарушение формирования клеточных соединений в хрящевой ткани сустава. Эта проблема может быть вызвана как обменными, метаболическими, так и травматическими факторами.

Деформирующая разновидность патологии размягчает и истончает, а затем разрушает клетки хряща. Признаки деформирующего артроза тазобедренного сустава выражены биохимическими и молекулярными изменениями в хондроцитах.

Выделяют 2 вида остеоартроза:

• первичный (идиопатический) — появляется на почве метаболических нарушений в организме, причина которых до сих пор не выявлена;
• вторичный — начинает развиваться вследствие уже имеющихся прогрессирующих нарушений или травмы костно-мышечного аппарата.

Причин, по которым может возникнуть остеоартроз, несколько:

1. Большая масса тела. Суставы принимают на себя огромную нагрузку даже в те моменты, когда человек выполняет самые обычные действия (например, поднимается по лестнице).
2. Личная генетическая склонность человека к дегенеративным состояниям суставов.
3. Преклонный возраст — хрящевая ткань претерпевает изменения, когда в силу физиологических причин нарушается баланс метаболических процессов.
4. Врожденные аномальные несовершенства структуры тазобедренного сустава. Например, наличие дисплазии повышает риск развития остеоартроза уже после 30 лет на 40%.
5. Хроническое воспаление в области тазобедренного сустава, операции на этой области в недалеком прошлом.
6. Заболевания, связанные с эндокринной системой, гормональный дисбаланс, климакс.
7. Выраженный дефицит необходимых микроэлементов в организме, под «протекцией» которых находится здоровье хрящей и сочленений.
8. Нейродистрофические нарушения в поясничном отделе позвоночника.

С наибольшей вероятностью артроз деформирующего типа может развиваться при наличии таких факторов:

• гипотермия;
• серьезная травма сустава;
• проживание в местности с плохой экологией;
• большая нагрузка на тазобедренный сустав.

Степени деформирующего артроза тазобедренного сустава

По выраженности симптомов можно судить о степени прогрессирования артроза еще до проведения инструментальной диагностики. Предварительный диагноз опытный врач ставит на основании одних жалоб пациента.

Если проследить, как меняются симптомы деформирующего артроза тазобедренного сустава в зависимости от стадии его развития, клиническая картина будет следующей:

• при деформирующем артрозе тазобедренного сустава 1 степени на появление проблемы указывает только слабо выраженная, но довольно навязчивая боль. В этот период состояние хрящевой ткани еще удовлетворительное и острая воспалительная реакция отсутствует. Болезненные ощущения в суставе появляются после занятий спортом и любой другой физической активности, а при подъеме по лестнице ноги устают слишком быстро;
• когда деформирующий артроз тазобедренного сустава приобретает 2 степень, состояние больного существенно усугубляется. Сильная боль беспокоит все чаще, сустав теряет естественную подвижность, наблюдается слабо выраженная атрофия мышц;
• деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени выражен хроническим болевым синдромом, нейротрофическим расстройством, покраснением кожи в области пораженного сустава, сильным изменением и разрушением хряща. Само сочленение практически обездвижено, значительно уменьшенные в размере мышцы не действуют также.

Обследование больных с деформирующим артрозом тазобедренного сустава

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава

Главным пунктом терапии является применение лекарственных средств сразу после подтверждения диагноза. Программу лечения составляет врач, самостоятельные попытки вылечиться с помощью народной или нетрадиционной медицины не только не принесут облегчения, но и могут быть опасными для здоровья.

Комплексное применение медикаментов при деформирующем артрозе преследует сразу несколько целей:

• стимулировать хрящ к восстановлению;
• унять боль;
• нейтрализовать воспалительную реакцию.

Обычно в лечении используют препараты следующих групп:

1. НПВС. Эффективны, когда нужно избавиться от отечности, боли и воспаления в пораженном сочленении (Нимесил, Ибупрофен, Диклак).
2. Анальгетики. Помогают, если пациента одолевают острые боли. Лучше остальных болевой синдром купируют Кетанов, Дексалгин, Паноксен. Если степень деформации сустава большая, обезболивание производят местными новокаиновыми блокадами.
3. Хондропротекторы. Препараты глюкозамина и хондроитина запускают восстановительные процессы в хрящевой ткани: убирают воспаление, нормализуют клеточный метаболизм и трофику.

Возрождение хряща возможно, но это занимает очень много времени, поэтому медикаментозные курсы лечения при деформирующем артрозе тазобедренного сустава продолжительные. Наибольший эффект отмечен при использовании комбинаций НПВП и препаратов, оказывающих влияние на метаболизм.

Операция при деформирующем артрозе тазобедренного сустава

Хирургическое лечение возможно при заболевании 2 и 3 степени, когда прием медикаментов не приносит ожидаемого эффекта. Если лекарственные средства уже не в силах остановить дегенеративный процесс в суставе, пациенту рекомендуют заменить его полностью.

При частичной атрофии хряща вследствие 1 или 2 степени деформирующего артроза актуально хирургическое вмешательство, известное как артроскопический дебридмент. Отмершие участки хрящевой ткани удаляются, благодаря чему исчезают болезненные ощущения и скованность в тазобедренном суставе.

Если артрозу поддалась вся поверхность сустава, проблему можно решить путем эндопротезирования. Операция предполагает удаление больного сустава и его замену искусственным сочленением. Прогноз хирургического вмешательства по большей части благоприятный. После реабилитации пациент с радостью отмечает, что больше не испытывает боли, а сустав нормально двигается. Через несколько месяцев после процедуры отпадает необходимость в костылях и человек без проблем ходит самостоятельно.

Но как и прочие хирургические операции, эндопротезирование ввиду своей сложности имеет некоторые противопоказания, а также нежелательные последствия в виде инфицирования, развития некроза, массивного кровотечения, отека и парализации ноги.

Физиотерапия при деформирующем артрозе тазобедренного сустава

Физиотерапия прекрасно влияет на состояние больной конечности, когда артроз еще не набрал силу (начальная степень) и шансы на полное излечение у пациента очень высокие. При назначении такого вида терапии обязательно учитывают противопоказания к процедурам:

• женщинам в период беременности и грудного вскармливания;
• сосудистые заболевания, проблемы касательно свертываемости крови;
• индивидуальная острая реакция на определенный физиометод;
• заболевания кожного покрова: аллергия, экзема и пр.;
• высокая температура тела;
• артериальная гипертензия;
• ОРВИ.

Если выбранный метод физиотерапии будет подобран правильно и ударит точно в цель, можно смело рассчитывать на целый ряд улучшений:

• «пробуждение» метаболизма;
• активное кровообращение;
• повышение болевого порога;
• уменьшение воспалительной реакции;
• более продуктивное действие медикаментов;
• полноценное снабжение тканей полезными элементами;
• длительная «пауза» в развитии артроза.

Наилучшим образом в качестве вспомогательной терапии при лечении артроза зарекомендовали себя несколько процедур:

• УЗТ;
• криотерапия;
• лечение пиявками;
• бальнеотерапия;
• согревающие компрессы.

Чтобы наглядно отметить действие процедур, курсов терапии понадобится несколько (до 3 раз ежегодно). Отметим, что запущенная стадия артроза настолько истощает сустав, что физиотерапевтические методы при этом бессильны.

Гимнастика при деформирующем артрозе тазобедренного сустава

ЛФК — обязательная часть реабилитационной программы при лечении артроза данной формы. Регулярные сеансы занятий являются успешным методом реализации следующих целей:

• приостановить деформирующий процесс;
• снизить силу болезненных ощущений;
• разработать сустав, чтобы спектр его движений стал более широким;
• привести в порядок кровообращение;
• укрепить мышечный каркас.

Комплекс лечебных упражнений больной подбирает вместе с врачом или тренером. Важно, чтобы во время тренировки работали мышцы, но бедро при этом находилось в состоянии относительного покоя. При остеоартрозе тазобедренного сустава противопоказаны прыжки, бег и приседания.

Как правильно выполнять упражнения при деформирующем артрозе:

• заниматься только в период полной ремиссии болезни, в противном случае воспаление  и болевые ощущения усилятся;
• сразу прекращать выполнение упражнения, если оно вызывает острую болезненную реакцию;
• совершать все движения медленно, без рывков;
• чем чаще будут проводится тренировки, тем лучше. 2 — 3 непродолжительных занятия в день — именно то, что нужно больному суставу;
• тренировать следует оба тазобедренных сустава, нагрузка на ноги при этом должна быть одинаковой;
• прежде чем приступить к ЛФК, следует поинтересоваться у лечащего врача, нет ли у вас противопоказаний к занятиям (наличие гноя в суставе, повышенное артериальное давление, сердечные патологии и пр.).

Обычная тренировка для больного с остеоартрозом тазобедренного сустава выглядит так:

1. Исходная позиция — лежа на животе. Поднимайте прямые ноги по очереди вверх, задерживая их в воздухе на 3 — 5 с.
2. И. п. — лежа на правом боку. Поднимите выпрямленную ногу не высоко вверх и ненадолго задержитесь в этом положении. Затем перевернитесь, чтобы потренировать левую ногу.
3. И. п. — лежа на спине. Согните одну ногу в колене и подтяните колено к животу. То же самое сделайте второй ногой.
4. И. п. — сидя на полу, прямые ноги разведены на расстояние немного шире плеч. Поочередно тянитесь кончиками пальцев рук до пальцев каждой ноги.
5. И. п. — стоя. Делайте каждой ногой махи с небольшой амплитудой.

Прогноз деформирующего артроза тазобедренного сустава

Если вовремя не приступить к лечению данной формы артроза, постепенно патология трансформируется в анкилоз, когда кости в сочленении сращиваются и сустав становится совершенно неподвижным.

В результате такого нарушения нижняя конечность приобретает неправильное физиологическое положение, сустав безвозвратно деформируется, больная нога становится заметно короче здоровой и человек начинает хромать.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: что предпринять

Если неприятный диагноз подтвердился, больному нужно сделать все возможное, чтобы не дать патологии шансов на дальнейшее развитие. Для этого нужно:

• максимально разгрузить сустав, не носить ничего тяжелого, не сидеть и не стоять подолгу, по возможности всегда пользоваться лифтом;
• оставить обувь на высоком каблуке в прошлом и подобрать комфортную ортопедическую обувь, которая будет надежно фиксировать стопу;
• выбирать для сидения стулья на высоких ножках, поднимаясь с них, всегда опираться на руки;
• в случае сильного воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается выраженной болезненностью, пользоваться тростью или костылями при ходьбе;
• не ходить много, почаще устраивать короткие передышки во время прогулок.

Профилактика деформирующего артроза тазобедренного сустава

Максимально уменьшить вероятность развития патологии помогут рекомендации врачей:

• регулярно тренироваться. Это может быть фитнес или обычная зарядка по утрам. Дозированная физическая активность надолго сохранит суставы подвижными. Кстати, утверждение, будто можно износить суставы, если очень много двигаться, совершенно лишено рационального зерна;
• держать вес «в узде». Представьте только, каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы на 4 кг! При избыточной массе тела полезно совершать пешие прогулки на большие расстояния, плавать и кататься на велосипеде;

• проверить свой рацион на наличие вредных продуктов (жирного, сладкого, копченого, спиртного и пр.), не переедать и не есть по ночам. Питаться разнообразно и сбалансировано;
• почаще менять позу при монотонной и малоподвижной работе;
• не переохлаждаться;
• следить за уровнем гормонов, если когда-либо пришлось столкнуться с гормональным расстройством;
• вовремя лечить плоскостопие, врожденный вывих бедра и приобретенные травмы.