Причины и симптомы гемартроза коленного сустава. Лечение гемартроза коленного сустава. Какие могут быть последствия гемартроза коленного сустава

Порой незначительная травма или грозное гемолитическое заболевание могут окончиться разрывом внутрисуставного сосуда в колене. Это приводит к кровоизлиянию, которое проявляется увеличением размера колена, едва терпимой болью и ощущением, что в колене колеблется жидкость. Такое состояние именуют гемартрозом. Рассмотрим признаки гемартроза коленного сустава, причины развития и варианты лечения этой патологии.

Гемартроз: характеристика патологии

Гемартроз коленного сустава (МКБ-10 М25.0.) — необширное кровоизлияние в результате травмы колена или системного заболевания крови.

Скопление крови в суставе всегда сопровождается симптоматической триадой — болевым синдромом, увеличением колена (оно становится шарообразным) и флюктуацией (наблюдается колебание жидкости внутри).

Постепенно скопление кровяного экссудата в суставе приводит к воспалительному процессу, что часто оканчивается присоединением инфекции. Без лечения гемартроз переходит в острую стадию, поскольку внутрисуставная кровь не имеет возможности самостоятельно выйти наружу. Если бездействовать длительное время, гемартроз приводит к гнойному артриту.

На заметку! Диагностируют болезнь на основании жалоб пациента, внешних признаков и дополнительного инструментального обследования (рентген, КТ).

Гемартроз коленного сустава — фото:

Гемартроз коленного сустава — степени

Гемартроз принято классифицировать по нескольким признакам.

В зависимости от провоцирующего фактора гемартроз бывает:

• травматический — кровоизлияние вызвано сильным ушибом, разрывом сосудов и прочими травмами;
• нетравматический — причиной скопления кровяного экссудата становится недостаточная свертываемость крови или истончение внутрисуставных сосудов.

В зависимости от характера течения гемартроз бывает:

• острый — развивается гемартроз коленного сустава после травмы или манифестации заболевания крови и сосудов;
• хронический — развивается в результате отсутствия лечения острой формы.

В зависимости от выраженности симптоматической картины различают несколько степеней болезни:

• 1 степень. Объем кровяного экссудата минимальный, больной способен опираться на ногу, но может присутствовать умеренная боль. Визуально можно заметить незначительную припухлость колена.
• 2 степень. В суставной сумке скапливается около 100 мл крови. Колено увеличивается в объеме, начинает напоминать шар. При пальпации можно обнаружить сгусток крови. Болевой синдром сильный.
• 3 степень. Объем кровоизлияния значительный. Как правило, такая степень возможна после сильного ушиба. Гемартроз коленного сустава этой степени проявляется посинением кожного покрова. Мягкие ткани затвердевают, ухудшается подвижность коленного сустава.

Причины гемартроза коленного сустава

Вероятная причина гемартроза — травма. Учитывая сложность механизма сустава, травмы бывают нескольких видов. Однако любая из них способна вызвать разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние.

На заметку! К числу распространенных травм, приводящих к гемартрозу, относятся разрывы, перелом, ушиб, вывих сочленений коленного сустава.

Также есть ряд заболеваний, при которых гемартроз является симптомом. Так, кровоизлияние может указывать на гемофилию. Или же причиной является ломкость сосудов, дефицит витамина К и геморрагический диатез.

Наибольший риск гемартроза колена у активных спортсменов. Любое перенапряжение может окончиться разрывом кровеносного сосуда. А если учесть повышенную активность в детском возрасте, то немудрено, что возникает гемартроз коленного сустава и у ребенка. Причины его появления такие же и взрослых — различные травмы и гематологические заболевания. Симптомы и течение болезни не отличаются от гемартроза у взрослых.

Гемартроз коленного сустава — симптомы

Болезнь сопровождается комплексом симптомов, которые позволяют идентифицировать заболевание:

• Болевой синдром. Боль напоминает ломоту в колене. Выраженность болевых ощущений зависит от объема кровяного сгустка. Если объем кровоизлияния не превышает 15 мл, боль может полностью отсутствовать или быть слабовыраженной. Если крови более 80 мл, боль будет несносной, больной будет ограничен в передвижении. Тем не менее, даже незначительное кровоизлияние будет вызывать воспаление синовиальной оболочки, поэтому во время осмотра колена врачом боль будет присутствовать в любом случае.
• Снижение функциональности сустава. Скопившаяся кровь создает давление на элементы колена, поэтому подвижность сустава нарушается. При гемартрозе правого (левого) коленного сустава возникают проблемы с разгибанием сустава, часто нога остается в полусогнутом состоянии. Больному трудно передвигаться, если развивается гемартроз 3 степени, невозможно опереться на пострадавшую ногу.
• «Баллотирование» надколенника. Гемартроз 2 и 3 степени сопровождается специфическим симптомом — в колене присутствует ощущение «плаванья» надколенника. Чтобы определить наличие этого признака, больной ложится на ровную поверхность, на его надколенник надавливают и, если в полости есть кровь, надколенник на время «тонет», а потом «всплывает».
• Видоизменение внешнего вида колена. Лишняя жидкость приводит к выпячиванию надколенной части. Колено приобретает форму шара, его острые контуры сглаживаются. Если кровоизлияние незначительное, данный симптом отсутствует. К примеру, вот так выглядит гемартроз левого коленного сустава на фото:

Гемартроз коленного сустава — последствия

Гемартроз можно назвать довольно опасной патологией, которая неспособна самоустраняться. Без лечения болезнь усугубляется. Нарушается кровоток внутри сустава, большинство тканей испытывает дефицит веществ, воспалительный процесс распространяется на все фрагменты коленного сустава, поражая хрящ. Также повышается риск присоединения инфекции и нагноения.

К другим возможным осложнениям гемартроза относятся:

• ограниченная подвижность сустава;
• разрушение гиалинового хряща;
• аутоиммунная агрессия;
• синовиит;
• остеоартроз;
• все виды артрита;
• контрактура колена.

Диагностика гемартроза коленного сустава

Современный метод диагностики гемартроза, который позволяет получить исчерпывающие ответы на все вопросы, это МРТ. В ходе обследования удается оценить общее состояние коленного сустава, степень повреждения сосудов, объем кровоизлияния.

Если провести МРТ нет возможности, обследование делают с помощью УЗИ и рентгенографии. Эти исследования менее информативны, но с их помощью также можно поставить правильный диагноз.

Обязательным элементом диагностики является пункция. Эта процедура заключается во введение тонкой иглы в суставную полость с последующим забором жидкости. Если в полученном образце есть кровь, диагноз гемартроз подтверждается.

Во время процедуры удается извлечь из сустава часть кровяного экссудата, что значительно улучшает состояние пациента. Полученные образцы жидкости дополнительно поддают лабораторному исследованию, чтобы исключить наличие инфекции.

Как лечить гемартроз коленного сустава

Любая травма колена или беспричинная боль в области коленного сустава должны стать поводом обращения к травматологу. Чем раньше будет диагностирован гемартроз, тем эффективнее будет лечение.

Доврачебная помощь больному с гемартрозом

При появлении первых признаков гемартроза больному необходимо обеспечить покой. Любые нагрузки могут усилить кровоизлияние в коленный сустав. Если разместить ногу в приподнятом состоянии, можно существенно уменьшить боль и отечность тканей.

Также следует расположить на колене лед или емкость с замороженной водой, предварительно обернув мягкой тканью. Такой прием предотвратит дальнейшее скопление крови.

После этого необходимо в ближайшее время обратиться к травматологу для подтверждения диагноза гемартроз коленного сустава, и лечения данной патологии.

Гемартроз — эффективное лечение

Лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях возможно лишь в тех случаях, когда болезнь 1 степени. Пункцию в данном случае не проводят. Лечение заключается во временном обездвиживании сустава, в некоторых случаях прибегают к гипсовой повязке. Дополнительно назначают курс противовоспалительных средств, чтобы стабилизировать состояние пациента, например, Диклоберл или Нимид.

Гемартроз 2 степени нуждается в пунктировании коленного сустава. Колено фиксируют и с помощью иглы извлекают кровяной экссудат. Процедуру аспирации проводят в условиях стационара, чтобы исключить проникновение инфекции в синовиальную жидкость. После опустошения суставной полости больному показан семидневный покой. Затем проводят контрольное обследование, и если диагностируют рецидив гемартроза, вводят в сустав глюкокортикостероиды, например, Дипроспан.

При 3 степени гемартроза коленного сустава проводят операцию (артроскопию). С помощью специального аппарата с выведением изображения на экран проводят извлечение кровяного сгустка и поврежденных частей коленного сочленения. С целью профилактики еще одного рецидива, коленный сустав иммобилизируют (полностью обездвиживают). Для этого используют лангетные повязки. В отдельных случаях приходится прибегать к эндопротезированию.

Важно! Если у пациента диагностирован нетравматический артроз, помимо опустошения коленного сустава с помощью пункции, проводят лечение основного заболевания, которое вызвало кровоизлияние.

Физиотерапевтическое лечение гемартроза

Физиопроцедуры являются дополнением к основному лечению гемартроза. Их задача — уменьшить болевой синдром, восстановить подвижность колена и предупредить инвалидизацию пациента.

Лекарственный электрофорез в лечении гемартроза

Электрофорез проводят с применением средств гиалуронидазного действия. Такого рода препараты позволяют повысить проницаемость синовиальной оболочки и улучшить трофику тканей.

Также электрофорез с такими препаратами облегчает процесс исправления деформации коленного сустава. Если кроме тугоподвижности у пациента присутствуют сильные боли, дополнительно используют новокаин.

Синусоидальные модулированные токи в лечении гемартроза

Синусоидальные токи (СМТ) — процедура воздействия низкочастотных импульсов на колено. Токи проникают в мышечный слой, раздражая нервные волокна. За счет этого улучшается кровообращение, нормализуются обменные процессы, рассасываются остатки кровяных сгустков.

Процедура устраняет застойные явления в коленном суставе, что снижает болевые ощущения и устраняет мышечную гипотонию. Однако при рецидивирующем гемартрозе СМТ проводить противопоказано.

Ультразвуковая терапия в лечении гемартроза

Дозированный ультразвук задействует нервно-мышечные ткани, чем нормализует тонус мышц и активизирует биохимические реакции. Высокочастотные колебания приводят к расширению сосудов, ускорению репаративных (восстанавливающих) процессов, налаживанию функции нервных структур.

Благодаря правильно подобранной частоте ультразвуковых волн удается обезболить пораженный сустав, предотвратить спаечный процесс, ускорить лимфоток.

Лазерное излучение в лечении гемартроза

Воздействие лазеров на коленный сустав показано в период восстановления. Низкоэнергетическое излучение стимулирует регенерацию клеток хряща, повышение иммунной функции, а также активизирует микроциркуляцию. Все болевые ощущения и признаки воспаления удается устранить с помощью 4-10 процедур.

Народное лечение гемартроза коленного сустава

Народные рецепты помогут улучшить состояние коленного сустава и станут хорошей профилактикой повторного кровоизлияния. Некоторые рецепты приведены ниже:

• Берут по 15 г цветков душицы, листьев крапивы и надземной части тысячелистника. Сырье заливают литром кипятка, через час процеживают. Принимают по 1/3 стакана трижды в день в течение месяца.
• Смешивают 3 ч. л. медицинской желчи, 6 ст. л. меда, 10 мл нашатырного спирта. Смесь наносят на всю область колена, смывают через час. Курс — 12 процедур.
• Листья арники заливают водой, ждут, чтобы они разбухли. Прикладывают листья к колену, закрепляют их отрезом марли на несколько часов.

Гемартроз коленного сустава — реабилитация

Поврежденный сустав нуждается в комплексном восстановлении. Для этого через три недели после окончания базового лечения приступают к ЛФК. Комплекс упражнений может быть следующий:

Отличная профилактика гемартроза колена — регулярная зарядка, здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему телу. Но даже если болезнь не удалось предупредить, своевременное обращение к доктору обеспечит абсолютное восстановление сустава в кратчайшие сроки.