Что такое деформирующий артроз коленного сустава: причины и симптомы. Степени деформирующего артроза коленного сустава. Лечение деформирующего артроза коленного сустава

Среди людей старше 50 трудно не найти человека, имеющего хоть какие-то заболевания суставов. Артроз коленного сустава — один из самых часто встречаемых недугов, который способен существенно снизить качество жизни человека. Самые первые симптомы артроза коленного сустава вполне можно не заметить. В случае своевременного обнаружения недуга, начала лечения, можно избежать или значительно «затормозить» развитие болезни. 

Деформирующий артроз коленного сустава — причины

При артрозе колена начинают происходить разрушительные изменения в суставе. Врачи также могут использовать такие названия этого заболевания, как «деформирующий остеоартроз», «гонартроз», «деформирующий артрит коленного сустава. Есть ли различия между артритом и артрозом? Артриты протекают с воспалительным процессом, а артрозы — нет. Обычно к слову «артроз» в диагнозе есть дополнение, которое указывает на расположение сустава. Например, разрушительные изменения в хрящевой ткани колен называют гонартрозом, тазобедренного сустава — коксартроз. Изменения в коленном суставе могут начать происходить из-за:

• лишнего веса;
• травм;
• сильных нагрузок на колени (например, при занятиях спортом);
• проблем с обменом веществ;
• варикозного расширения вен;
• атеросклероза;
• болезни Бехтерева;
• подагры;
• наследственности;
• врождённых особенностей строения суставов (например, избыточная мобильность сустава).

Признаки деформирующего артроза коленного сустава

Заметить первичные признаки артроза практически невозможно. Как правило, люди приходят к врачу с жалобами на дискомфорт в коленях, когда болезнь прогрессирует уже давно. В хрящевой ткани нет нервных окончаний, и начальное разрушение хряща не доставляет никаких неудобств. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, начинает отслаиваться «чешуйками». Эти кусочки хрящевой ткани произвольно перемещаются в суставной щели, дополнительно разрушая трением поверхности сустава. На этой стадии развития артроза человека начинают «мучать» боли, неприятные ощущения в коленях. Как только начинает повреждаться и воспаляться суставная капсула, происходит усиленная выработка внутрисуставной жидкости, что деформирует хрящ ещё больше. Постепенно хрящ стирается до такой степени, что обнажается костная ткань. На этой стадии развития артроза человека уже мучают постоянные боли в области колена. Таким образом, у деформирующего артроза коленного сустава симптомы могут быть следующими:

• человек иногда замечает, что колено немного побаливает, причиняет едва заметный дискомфорт. Это типичное проявление начинающегося гонартроза;
• человек начинает ощущать боль в момент начала движения или нагрузки. Потом колено «разрабатывается», и дискомфорт исчезает;
• постоянные боли в области коленей, не зависящие от того, была физическая нагрузка или нет. Пациентам с подобными жалобами чаще всего диагностируют 3-ю стадию гонартроза, тяжело поддающуюся консервативным методам лечения;
• чувство скованности коленного сустава по утрам;
• ощущение «хруста» в колене в процессе ходьбы, при попытке встать со стула и т.д;
• увеличение и покраснение коленного сустава;
• уменьшение подвижности сустава, невозможность полностью выпрямить ногу;
• напряжённость мышц около коленного сустава.

Даже малейший дискомфорт в области коленного сустава — это повод не пить обезболивающие препараты, а сигнал вашего организма о необходимости обследования ваших суставов.

Деформирующий артроз коленного сустава — диагностика

Для подтверждения диагноза деформирующий артроз коленного сустава требуется комплексное обследование. Гонартроз можно перепутать с такими заболеваниями, как:

• коксартроз;
• артрит коленного сустава;
• травмы мениска;
• воспалительный процесс в сухожилиях;
• заболевания сосудов.

Для того чтобы исключить все эти заболевания от какой-либо стадии деформирующего артроза коленного сустава, врач может проводить следующие виды обследований:

• очный осмотр. Как правило, первичное диагностирование даже самой последней стадии деформирующего артроза начинается с беседы с пациентом, пальпации коленных суставов обеих ног, проверки суставов на подвижность. Врач интересуется, чувствует ли пациент «хруст» во время движения, как давно появились боли, какого они характера и т.д;
• рентгенография. Для получения полной картины, как правило, требуется рентген;
• КТ, МРТ — данные виды диагностики являются одними из самых информативных, позволяющих выявить любые дегенеративные изменения в суставе даже на ранней стадии;
• сцинтиграфия — метод исследования суставов, заключающийся во введении радиоактивных изотопов, которые дают возможность получить двумерное изображение сустава;
• артроскопия — метод исследования, который заключается во введении миниатюрной камеры в полость сустава через небольшой разрез.

Необходимость и рациональность использования того или иного метода исследования решает только лечащий врач. По результатам обследования определяется степень деформирующего артроза коленного сустава, выбирается оптимальный курс лечения. Как правило, гонартроз является более выраженным на одном из коленей. Поэтому всегда обследуются коленные суставы на двух ногах.

Деформирующий артроз коленного сустава — степени

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

• Только начинающийся гонартроз лечить гораздо проще. Но эта болезнь коварна тем, что обнаружить её вовремя не всегда удаётся.
• Врач может определить болезнь после рентгеновского снимка, после подробной беседы с пациентом.
• При 1-ой степени гонартроза имеют место «стартовые боли». Человек ощущает дискомфорт в области коленей в начале физической нагрузки, затем болезненность исчезает.
• Внешне колени пациента с 1-ой степенью гонартроза могут выглядеть абсолютно нормальными или быть слегка увеличенными. Увеличение чаще всего связано с избыточным накоплением жидкости в коленном суставе.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

• Для диагностирования деформирующего артроза коленного сустава 2-ой степени врачу порой достаточно одного лишь осмотра. Колено пациента имеет увеличенные размеры, заметна его деформация.
• При гонартрозе 2-ой степени человек жалуется на боли во время движения, на уменьшение подвижности сустава, на «хруст» в коленях, человеку тяжело присесть на корточки, преодолевать подъём по лестнице и т.д.
• На рентгеновских снимках деформированного коленного сустава больного со 2-ой степенью гонартроза можно увидеть значительное разрастание костной ткани (появление остеофитов), уменьшение суставной щели почти в 2 раза в сравнении с нормой.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

• Облегчения состояния пациента, у которого колено уже значительно деформировалось, практически отсутствует его подвижность, почти нет хряща, в большинстве случаев можно добиться только хирургическими методами.
• Пациент страдает от боли вне зависимости от того, двигается нога или находится в состоянии покоя.
• Хряща в суставах практически нет, что причиняет сильные боли.
• Внешне колено выглядит деформированным и увеличенным.
• Осложнением 3-ей степени деформирующего артроза коленного сустава является сращение костей ноги между собой, что лишает ногу любой подвижности.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Лечим деформирующий артроз коленного сустава при помощи лекарств

Лечение деформирующего артроза коленных суставов редко происходит без назначения лекарственных препаратов. Чаще всего врачи прибегают к назначению следующих лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и др). Эти лекарства призваны снимать болезненность, т.е. просто оказывают симптоматический эффект.

• хондопротекторы (Терафлекс, Дона, Артра, Структум, Хондролон, Эльбона и др.). Препараты данной группы являются одними из самых эффективных в лечении гонартроза. Они оказывают не симптоматический эффект, а именно лечебный. Хондопротекторы способствуют наращиванию и восстановлению хрящевой ткани;

• кортикостероидные препараты (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон и др.). Инъекции с данными препаратами отлично снимают болевой синдром, уменьшают отёк в коленном суставе. Врачи выбирают гормональные инъекции в коленный сустав чаще всего тогда, когда нестероидные противовоспалительные препараты перестают справляться со своей задачей;

• препараты гиалуроновой кислоты (Гиастат, Ферматрон, Остенил, Синвиск и др.). Инъекционное введение гиалуроновой кислоты в коленные суставы в лечении деформирующего артроза стали применяться сравнительно недавно. Препараты на основе кислоты называют «жидкими протезами», так как они выполняют роль естественной смазки суставов — синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота при введении в больной коленный сустав покрывает повреждённые хрящи тончайшей плёнкой, облегчает их трение, а при попадании внутрь хряща — делает его более эластичным, увеличивает его амортизирующие свойства.

В зависимости от степени деформирующего артроза коленного сустава, врач может назначать перечисленные выше препараты в различных формах — в виде таблеток, мазей, инъекций.

Дополнительные способы консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава

Для увеличения эффективности лекарственных препаратов в лечении гонартроза врач практически всегда включает в план лечения дополнительные методы:

• ударно-волновая терапия. Данный физиотерапевтический метод заключается в воздействии на больной коленный сустав акустических волн, что стимулирует кровообращение в нём, ускоряет регенерирующие процессы в костях и хрящах;
• миостимуляция. Данный метод заключается в воздействии импульсами слабого тока на больной сустав. После курса подобной терапии может увеличиться подвижность сустава, повыситься его выносливость, уменьшится болевой синдром;
• фонофорез. Данный физиотерапевтический метод заключается в воздействии ультразвуковых волн на больной сустав. На колено наносится какой-либо лекарственный препарат в виде геля или мази, который под воздействием ультразвука всасывается лучше;
• озонотерапия. Данный вид терапии доказал свою эффективности в лечении хронических заболеваний суставов, включая деформирующий артроз коленных суставов;
• физкультура. Ежедневное выполнение комплекса специальных упражнений, умеренная физическая нагрузка позволят «не потерять» подвижность коленного сустава, укрепят мышцы ног;
• массаж. Лечебное механическое воздействие на суставы больного гонартрозом будет способствовать укреплению мышц, усилению кровотока, стимуляции обменных процессов. Очень часто данный вид терапии назначается пациентам, которые вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Лечебный массаж при гонартрозе можно выполнять и самостоятельно, если овладеть техникой;
• вытяжение суставов. Данный вид терапии нацелен на увеличение пространства суставной щели механическим путём, что снизит болевые ощущения у человека, страдающего деформирующим артрозом коленных суставов;
• диета. Если пациент с избыточным весом на приёме у врача жалуется на боли в коленных суставах, если был диагностирован гонартроз, то диетотерапия будет рекомендована однозначно. Лишний вес колоссально увеличивает нагрузку на коленные суставы, стимулирует ускоренное развитие болезни.

Пациентам с диагнозом деформирующий артроз коленного сустава врачи часто рекомендуют использовать трость при ходьбе для снижения нагрузки на больной сустав. Подобная опора «берёт» на себя около 30-40% нагрузки, которую должен был получить коленный сустав.

Хирургическое лечение деформирующего артроза коленного сустава

Иногда при деформирующем артрозе коленного сустава операции не избежать. Если консервативное лечение гонартроза не принесло результатов, то врач может предложить один из хирургических способов лечения:

• пункция коленного сустава — простая хирургическая манипуляция, которая заключается в введении иглы в коленный сустав и извлечении излишней жидкости из него. В результате данной процедуры значительно увеличивается подвижность колена, уменьшается отёк, снимается болевой синдром;

• артроскопия — современное хирургическое вмешательство в коленный сустав с минимальной степенью инвазивности. Через небольшой разрез в области колена хирург вводи мини-камеру, необходимый инструмент и избавляется от «чешуек» хряща, которые свободно перемещаются в суставной щели, чем доставляют сильные боли;

• околосуставная остеотомия — более серьёзный вид хирургического вмешательства, который заключается в распиливании одной из костей, а затем её фиксации под изменённым углом. Операция нацелена на то, чтобы распределить нагрузку на больной сустав;

• эндопротезирование. Замена коленного сустава показана всем пациентам с 3-ей стадией гонартроза. «Родной» износившийся сустав заменяют на сустав из искусственных современных материалов. Операция технически сложная, требующая длительной реабилитации, предварительного снижения веса, если он имеется у пациента.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава народными средствами

Существует огромное количество рецептов народной медицины для лечения деформирующего артроза коленных суставов. Но чаще всего они приносят эффект исключительно на начальных стадиях развития гонартроза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать официальной медициной при диагностированном артрозе коленных суставов. Рассмотрим самые популярные рецепты народной медицины:

• настой из лимона, чеснока и сельдерея. Пропустите через мясорубку 3 лимона, 100 гр чеснока и 250 гр сельдерея. Залейте полученную смесь 3-мя литрами кипятка. Ёмкость с отваром оберните тёмной тканью, поставьте в тёмное место и настаивайте в течение 12 часов. Затем нужно принимать 70 гр отвара внутрь 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу до 3-х раз в сутки;
• костный отвар. Для восстановления хрящевой ткани полезно принимать каждый раз перед едой мясной бульон. Для его приготовления берут свиные или говяжьи копытца, варят долгое время на медленном огне, остужают, а затем принимают внутрь по 100 гр;
• настойка из мокрицы. Данное средство народной медицины отлично ускоряет обмен веществ. На дно чистой 3-литровой банки насыпьте 150-200 гр сухой мокрицы, добавьте 500 гр водки, а затем заполните банку доверху прохладной чистой водой. Настойку хранят в тёмной прохладном месте на протяжении 1-1.5 недель, а затем принимают внутрь по 1 ст.л настойки 3 раза в сутки;
• медово-яблочный компресс. Смешайте 3 ст.л яблочного уксуса с 1 ст.л мёда, массирующими движениями нанесите смесь на больное колено, затем замотайте его полиэтиленовой плёнкой, тёплым шарфом. Такая процедура снимет отёчность и уменьшит болевой синдром;
• глиняные компрессы. Можете выбрать красную, голубою или любую другую косметическую глину. Разведите глину с водой до сметанообразной консистенции, обильно нанесите на больное колено, замотайте полиэтиленом, а затем шерстяной тканью. Компресс можно делать до 2-ух часов, после чего можно заметить уменьшение отёчности, покраснения колена;
• ванночки из топинамбура. Залейте 8 литрами кипятка 1.5 кг измельчённого топинамбура. Дайте отвару немного остыть, погрузите в него колено, подержите некоторое время.

Деформирующий артроз коленного сустава — осложнения

Деформирующий артроз правого коленного сустава или деформирующий артроз левого коленного сустава — недуг хронический и прогрессирующий. Даже с учётом правильно подобранного лечения врач не сможет гарантировать полное отсутствие осложнений болезни. Если же вовсе не прибегать к помощи специалистов, а лечиться самостоятельно только лишь народными средствами, то прогрессирование гонартроза неизбежно. Первая стадия артроза плавно перейдёт во вторую, а затем в третью стадию. Итак, главными осложнениями деформирующего артроза коленного сустава являются:

• мучительные боли в области коленей, которые длятся постоянно. Со временем даже самые сильные обезболивающие препараты перестанут справляться со снятием такого сильного болевого синдрома;
• сильное разрастание остеофитов, из-за чего нога сильно деформируется;
• сращение костей ноги после того, как хрящевой ткани практически не станет. Нога полностью теряет подвижность;
• к гонартрозу нередко присоединяется воспалительный процесс в коленном суставе, сопровождающийся покраснением, отёчностью, ощущением «горячего колена».

Следует чётко понимать, что отсутствие адекватного лечения приведёт к инвалидизации человека, который больше не сможет передвигаться без инвалидного кресла, ходунков, не сможет полноценно ухаживать за самим собой.

Деформирующий артроз коленного сустава — есть ли шансы на нормальную жизнь

Каким бы тяжёлым заболеванием ни казался деформирующий артроз коленного сустава, подобный диагноз — это не приговор. Избежать полной утраты способности передвигаться, избежать инвалидного кресла, эндопротезирования вполне возможно, но при выполнении следующих условий:

• следить за своим весом, беречь свои суставы, не «возлагать» на них сильные нагрузки;
• даже в случае непродолжительных болей в области коленного сустава стоит обратиться к врачу для проведения обследования;
• добросовестно следовать плану лечения, если гонартроз был диагностирован;
• не пренебрегать физиотерапевтическими методами лечения, которые значительно повышают шансы на сохранение здоровья коленного сустава.

Деформирующий артроз коленных суставов — весьма распространённое хроническое заболевание. Важно настроиться, что борьбу с данным недугом придётся вести постоянно. Обращайте внимание на «сигналы» своего организма, носите удобную обувь и ведите здоровый образ жизни. Будьте здоровы!