Есть несколько причин, почему болит сустав большого пальца на ноге. Некоторые из них легко поддаются терапии, другие же являются хроническими заболеваниями. Далее речь пойдет о возможных причинах появления боли в первом плюснефаланговом суставе, методах диагностики и тактике лечения.
Содержание
Боли в суставе большого пальца на ноге. Травмирование сустава большого пальца на ноге
Диагностика:
- осмотр специалиста;
- рентгенологическое исследование.
Причины:
- Механическое воздействие на область сустава большого пальца стопы. В зависимости от интенсивности может привести к ушибу, вывиху или перелому.
Боли в суставе большого пальца на ноге — ушиб
Ощущение боли в суставе большого пальца стопы может быть вызвано отеком, возникшим из-за ушиба — закрытого повреждения тканей, сопровождающегося отсутствием видимых повреждений кожных покровов.
Симптомы:
- сустав большого пальца ноги опух и болит. Сразу после травмы боль интенсивная, после затихает, но через несколько часов возвращается вместе с припухлостью;
- гематома, вызванная повреждением сосудов.
- ограничение подвижности большого пальца.
Лечение:
- Оказание первой помощи:
- для уменьшения отечности пострадавший должен лечь и расположить поврежденную ногу выше оси туловища. На место ушиба не менее, чем на 10 минут нужно наложить давящую повязку;
- для купирования болевого синдрома к поврежденному участку прикладывается лед или замороженные продукты. Оптимальное использование холода: 10–15 минут каждые 2 часа в течение суток после травмирования;
- уменьшение подвижности путем наложения шины.
- Местное и пероральное применение противовоспалительных и анельгезирующих средств.
Боли в суставе большого пальца на ноге — вывих
Вывихом называется смещение кости в суставе. Вывихи делятся на полные, при которых суставные концы полностью расходятся, и неполные (подвывихи), при которых суставные концы частично соприкасаются.
Симптомы:
- резкая боль, возникшая после травмы и усиливающая при давлении на пораженный участок;
- смещение большого пальца в суставе;
- отечность мягких тканей, ощущение распирания;
- ограничение подвижности.
Лечение вывиха:
- Оказание первой помощи.
- Открытое или закрытое вправление сустава.
- Фиксация сустава на срок до нескольких месяцев.
- Проведение физиотерапии в течение нескольких недель.
Боли в суставе большого пальца на ноге — внутрисуставной перелом
Внутрисуставной перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости, при котором линия излома частично или полностью находится в полости сустава.
Симптомы:
- очень сильно болит сустав большого пальца на ноге, болезненные ощущения усиливаются при воздействии, нагрузке на пораженный участок;
- отечность;
- покраснение или посинение кожи в области сустава;
- невозможность пошевелить большим пальцем;
- неестественное положение большого пальца стопы.
Лечение:
- Остановка кровотечения (при наличии такового).
- Обработка раны антисептиком.
- Прикладывание льда на полчаса к травмированному суставу.
- Иммобилизация сустава. Ориентировочно через 3 недели после инцидента можно начинать подавать умеренную нагрузку на стопу.
Болит косточка на суставе большого пальца ноги (Hallux Valgus)
Вальгусная деформация большого пальца стопы, называемая в народе шишкой или косточкой, — частый виновник возникновения болей в суставе большого пальца. Шишка образуется из-за того, что головка первой плюсневой кости смещается по направлению внутрь, а ее противоположная сторона и головка первой проксимальной кости — по направлению наружу. Людям, страдающим от халюс вальгус, из-за увеличившейся полноты стопы сложно подобрать обувь по размеру. Механическое воздействие на косточку при ношении тесной обуви приводит к развитию бурсита. Состояние медленно прогрессирует, стопа продолжает деформироваться. Со временем косточка существенно увеличивается в размере за счет костно-хрящевого нароста на суставе.
Диагностика:
- сбор анамнеза;
- плантография;
- рентгенография.
Причины:
- генетическая предрасположенность;
- поперечное плоскостопие;
- слабость связочного аппарата стопы. Данная особенность больше характерна для женщин: 8 из 10 пациентов принадлежат к прекрасному полу;
- возникновению заболевания также способствуют ношение тесной обуви/обуви на высоких каблуках или тонкой танкетке, избыточный вес, долгие пешие прогулки, стоячая работа, сидячий образ жизни, регулярное ношение тяжестей.
Симптомы:
- постепенное развитие заболевания;
- появление шишек в области суставов больших пальцев стоп;
- искривление пальцев на ногах;
- болезненность в области деформированного участка стопы.
Как лечить шишку на суставе большого пальца ноги при вальгусной деформации.
Консервативная терапия направлена на замедление развития болезни и устранение болезненных ощущений. Для этих целей применяются:
- Индивидуальные ортопедические стельки. Они помогают своду стопы принять физиологическое положение, снижают нагрузку на переднюю часть стопы. Готовые ортопедические стельки не подходят для этих целей. Ношение стелек обязательно должно совмещаться с ежедневным выполнением специальной зарядки.
- Лечебная физическая культура. Сгибание и разгибание пальцев, подъем на носочки, хождение по поверхностям с выраженным рельефом — все это положительно влияет на стопы.
- Полуортопедическая обувь: широкая, на устойчивом каблуке высотой 3–4 см.
- Местные противовоспалительные и анельгезирующие средства. Гели, мази, растворы для компрессов способны унять боль, уменьшить воспаление. Наиболее популярны средства на основе диклофенака, нимесулида, димексид, медицинская желчь, бишофит.
- Народные средства для уменьшения болезненных ощущений: втирание в косточку сока лимона, слюны, прикладывание к пораженному участку капустного листа, нанесение на шишку йодной сеточки (последнее средство не должно использоваться дольше недели).
- Фиксаторы большого пальца стопы. Специалисты скептически относятся к большинству подобных изделий. Шины, несмотря на возможный существенный дискомфорт от их ношения, не приносят ощутимой пользы. Накладки на косточку могут уменьшить воздействие обуви на пораженный сустав. Силиконовые перегородки, не допускающие дальнейшее отклонение большого пальца от оси могут быть полезны, однако их размер должен определяться врачом.
Существует несколько сотен способов проведения оперативного вмешательства. Во время операции, вопреки популярному мнению, хирурги не срезают косточку, а формируют правильный свод стопы. При этом эластичность связочного аппарата остается прежней, поэтому для недопущения рецидива после хирургического вмешательства также рекомендуется носить правильную обувь с индивидуальными ортопедическими стельками и делать специальную зарядку.
Боли в суставе большого пальца на ноге — артрит
Артрит — воспаление суставов и тканей, которые его окружают. Является проявлением таких патологий соединительной ткани, как болезнь Либмана, ревматизм, псориаз, нарушение метаболизма, аутоиммунные заболевания. Зачастую поражает и другие суставы, но возможно и изолированное течение.
Суставы больших пальцев ног поражаются, преимущественно подагрическим, псориатическим, реактивным артритом.
Боли в суставе большого пальца на ноге — подагра
Подагрический артрит — заболевание, вызванное увеличением уровня мочевой кислоты в крови.
Мочевая кислота образует труднорастворимые соли — ураты. Эти соли откладываются в структурах суставов, разрушают костную и хрящевую ткани. Подагрическим артритом чаще всего поражаются один или оба первых плюснефаланговых суставов, но недуг также может затрагивать коленные, голеностопные суставы, пальцы рук, привести к воспалению пяточных сухожилий.
Подагрическая атака обычно начинается ночью. Приступ длится днями, а то и неделями.
Диагностика:
- консультация ревматолога, сбор анамнеза;
- биохимический анализ крови (не в период обострения).
Причины:
- прием лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты в крови (антигипертензивные лекарства).
- злоупотребление алкоголем;
- чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами;
- сидячий образ жизни;
- интенсивные банные процедуры;
- принадлежность к мужскому полу. Болезнь чаще поражает и острее протекает именно у представителей сильного пола;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы:
- классическое проявление недуга: 3–4-дневные приступы сильнейшей боли в суставе большого пальца ноги. Иногда, преимущественно у женщин, подагра проявляется иначе: в виде постоянной, менее интенсивной боли;
- покраснение покрывающей сустав кожи;
- припухлость тканей в области сустава;
- появление в мягких тканях возле суставов тофусов: узелков, концентрирующих в себе ураты;
- лихорадка;
- недомогание.
Как вылечить сустав большого пальца ноги при подагре:
- Минимизация или полный отказ от мяса, субпродуктов, жирной, соленой, копченой рыбы, рыбных консервов, мясных, рыбных и грибных бульонов, кулинарного жира, брынзы, острых и соленых сыров, щавеля, шпината, бобов, чечевицы, фасоли, алкоголя, дрожжевых напитков, колбас, соленых или острых закусок, хрена, перца, горчицы. Ежедневно важно выпивать 1–2 литра чистой воды.
- Если причиной того, что воспалился сустав на большом пальце ноги, является прием медпрепаратов, то их следует заменить на не вызывающие гиперурикемию лекарства с аналогичным действием.
- Хорошие результаты в борьбе с подагрой показал колхицин. Однако у этого вещества есть существенный побочный эффект: он провоцирует развитие диареи и других связанных с ЖКТ побочных эффектов.
- Местное использование мазей и гелей на основе НПВС уменьшит боль и воспаление.
- Аллопуринол можно использовать в период ремиссии. Использование препарата при подагрической атаке усиливает приступ.
Боль в суставе большого пальца на ноге — реактивный артрит
Реактивный артрит — воспаление суставов и сухожилий, развивающееся вследствие перенесенной инфекции.
Диагностика:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- анализ крови на ВИЧ, гонорею;
- рентгенография;
- эхокардиография;
- анализ кала на наличие сальмонелл, шигелл.
Симптомы:
- поражение, чаще всего одностороннее, сухожилий и крупных суставов, развившееся в течение 4 недель после перенесенной инфекции;
- поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек;
- системные проявления: увеличение лимфоузлов, нарушение сердечной проводимости, недостаточность аортального клапана, гломерулонефрит, плеврит, полиневрит.
Причины:
- возбудители кишечных/урогенитальных/неспецифических инфекций, возбудители инфекций дыхательных путей.
Лечение сустава большого пальца ноги при реактивной артропатии:
- Направленная на уничтожение возбудителя антибиотикотерапия.
- Двухнедельный покой пораженного сустава.
- Купировать боль, воспаление сустава большого пальца ноги помогут мазь/гель/таблетки на основе НПВС.
- Внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
- Прием иммуносупрессоров.
- ЛФК.
- Артропластика.
Боли в суставе большого пальца на ноге — псориатический артрит
Псориатический артрит является хронической болезнью суставов, происходящей в течение псориаза. Поражает до половины всех страдающих от псориаза людей.
Вылечить псориатический артрит невозможно, терапия направлена на снятие воспаления, уменьшение болезненности, увеличение подвижности сустава.
Диагностика:
- Консультация и осмотр дерматолога.
- Анализ крови на определение ревматоидного фактора и исключения ревматоидного артрита.
- Рентгенография пораженных суставов.
Симптомы:
- воспаление сустава большого пальца ноги, проявляющееся чувством боли, припухлостью;
- багрово-синий цвет кожи в пораженной зоне;
- поражение нескольких суставов пальцев;
- боль в пятке.
Причины на данный момент неизвестны. Предположительно факторами, способствующими развитию заболевания, являются генетическая предрасположенность к псориазу, стресс, перенесенные травмы и инфекционные болезни.
Как лечить сустав большого пальца на ноге при псориатической артропатии:
- Плазмаферез.
- НПСВ перорально или местно.
- Прием иммуномодуляторов.
- Пероральное или внутрисуставное введение кортикостероидов.
- Курортное лечение.
- Артропластика.
Болит сустав большого пальца на ноге — артроз
Артроз — недуг, при котором разрушается суставная хрящевая ткань. Одной из главных отличительных черт артроза является отсутствие воспаления. Болезни больше подвержены пожилые люди. В группе риска из-за многолетнего ношения неправильной обуви преобладают женщины.
Диагностика:
- осмотр врача;
- рентгенография пораженных суставов.
Симптомы:
- снижение подвижности сустава, утренняя скованность;
- появление болей при нагрузке сустава;
- хруст при движениях.
Причины:
- лишний вес;
- ношение неподходящей обуви;
- опущение сводов стопы;
- перенесенная травма.
Лечение артроза:
- Снятие боли при помощи НПВС, анальгетиков, спазмолитиков.
- Инъекции кортикостероидов в капсулу сустава.
- Применение препаратов для восстановления хряща.
- Физиотерапия.
- ЛФК.
- Артропластика.
Вывод
Причин, почему болит и опухает сустав большого пальца на ноге, немало. При появлении данной симптоматики важно максимально быстро проконсультироваться с врачом, обследоваться и начать лечение. Упущение времени может отрицательно отразиться на здоровье пациента.
